孩子流鼻血应该怎么办

儿童鼻出血多数情况下可通过正确按压鼻翼止血，无须过度惊慌。保持坐位、头部前倾、持续捏紧鼻翼压迫止血是最关键的处理方式，绝大多数鼻出血可在10至15分钟内停止。

儿童鼻出血的规范处理方式

1、保持体位：让儿童取坐位，头部稍向前倾，避免仰头。仰头会使血液经后鼻孔流入咽部，可能引发恶心、呕吐，也不利于判断出血量。

2、捏紧鼻翼：用拇指与食指捏住双侧鼻翼，即鼻部柔软部位，向后上方持续压迫，力度以儿童能耐受为准，中途不要松手查看。

3、持续计时：压迫时间需达到10至15分钟。北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的临床观察显示，约90%的儿童前鼻孔出血通过规范按压可自行停止（2018年）。

4、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于前额及鼻根部，促进局部血管收缩，减少出血。

5、避免填塞：不建议用纸巾、棉球随意塞入鼻腔，粗糙材料易损伤鼻黏膜，取出时可能再次诱发出血。

6、观察伴随表现：若儿童出现面色苍白、头晕、心慌、频繁吞咽动作，提示出血量较多或血液流入咽部，需尽快就医。

需要及时就医的情况

• 按压超过20分钟仍未止血。
• 出血量大，或反复发生，一周内超过2次。
• 伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向。
• 近期有头部外伤史。
• 鼻腔内有明显异物或肿物。

《诸福棠实用儿科学》第9版指出，儿童鼻出血部位约90%位于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且表浅，干燥、挖鼻、用力擤鼻是常见诱因。室内湿度维持在50%至60%，可减少鼻黏膜干燥。若儿童存在过敏性鼻炎，规范控制鼻炎有助于降低出血频率。

日常护理中，可用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润，剪短儿童指甲，纠正挖鼻习惯。饮食方面保证足量饮水与新鲜蔬果摄入，维持鼻黏膜正常状态。

儿童鼻出血处理的核心是前倾坐位并持续捏紧鼻翼压迫10至15分钟；反复或长时间出血需及时就诊排查局部与全身因素。

常见问题

否。仰头不能止血，反而使血液流入咽部，可能引起恶心呕吐，也不便观察出血量，正确做法是头部前倾。

否。纸巾粗糙且易残留，可能损伤鼻黏膜并诱发再次出血，规范做法是捏紧鼻翼压迫止血。

多数前鼻孔出血持续捏紧鼻翼10至15分钟可停止，中途不要松手查看，超过20分钟未止需就医。

是。一周内反复出血超过2次，或伴皮肤瘀斑、牙龈出血，应就诊耳鼻喉科排查局部及全身原因。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科. 儿童鼻出血临床观察分析[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见意外伤害预防与处理指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2020.