脓疱疮是怎么回事

脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或A组β型溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤感染，多见于儿童，好发于口周、鼻翼及四肢暴露部位，具有接触传染性，需及时隔离并规范处理。

脓疱疮的病因与传播途径

1、病原体：以金黄色葡萄球菌最为常见，其次为A组β型溶血性链球菌，两者可混合感染。

2、传播方式：直接接触患者皮损分泌物或间接接触被污染的物品均可造成传播。

3、易感人群：2至7岁儿童发病率较高，托幼机构及学校等集体环境易出现聚集性病例。

4、诱发条件：高温潮湿环境、皮肤微小破损、个人卫生条件欠佳均可增加感染风险。

临床表现与分型

1、寻常型脓疱疮：初起为红色丘疹，迅速转为脓疱，疱壁薄易破，破溃后形成蜜黄色厚痂，痂下为糜烂面。

2、大疱型脓疱疮：由金黄色葡萄球菌产生的外毒素所致，疱液初清亮后变浑浊，疱壁松弛，破溃后形成环状脱屑。

3、深脓疱疮：炎症较深，可形成溃疡，愈后遗留瘢痕，多见于营养不良或体弱儿童。

4、全身症状：皮损范围广泛者可伴发热、淋巴结肿大及白细胞计数升高。

诊断与处理原则

1、临床诊断：依据典型皮损形态、发病部位及接触史可作出初步判断。

2、实验室检查：脓液涂片革兰染色可见革兰阳性球菌，细菌培养可明确病原体种类。

3、局部处理：保持皮损清洁，外用抗菌药物需在医师指导下选择，避免自行挑破脓疱。

4、系统治疗：皮损广泛或伴发热者需就医评估，由医师决定是否采用口服抗菌药物。

5、隔离措施：患者衣物、毛巾应单独清洗消毒，避免与其他人共用，直至皮损完全愈合。

预防与注意事项

1、个人卫生：勤洗手、勤剪指甲，避免搔抓皮损，减少自身接种传播。

2、环境管理：保持居室通风干燥，儿童玩具及用品定期清洁消毒。

3、集体机构：托幼机构发现病例后应及时报告，对密切接触者进行医学观察。

4、就医时机：皮损迅速增多、出现发热或局部红肿加重时，应尽快至皮肤科就诊。

5、避免误区：脓疱疮不具有自愈倾向，延误处理可能导致肾炎等并发症。

脓疱疮经规范处理后多数预后良好，但延误就诊可能引发急性肾小球肾炎等并发症，皮损愈合前应做好隔离防护。

常见问题

会。成人免疫力正常时感染风险低于儿童，但皮肤有破损或免疫力低下者仍可能被传染，需避免直接接触患者皮损。

不能。强行抠痂会加重皮损并延长愈合时间，应让痂皮自然脱落，保持局部清洁即可。

不需要特殊忌口。保持均衡饮食有助于恢复，但应避免辛辣刺激食物，以免加重局部不适。

寻常型脓疱疮经规范处理后通常5至7天愈合，大疱型或深脓疱疮愈合时间可能延长至2周左右。

会。病原体未彻底清除或再次接触传染源时可复发，保持个人卫生和及时处理皮损有助于降低复发风险。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国脓疱疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见皮肤病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.