磨牙打的什么麻药

磨牙治疗通常使用局部麻醉药物，常用的是含肾上腺素的利多卡因或阿替卡因，具体选择由口腔科医生根据治疗部位、预计时长和个体健康状况决定。

1、治疗类型决定麻醉方式：磨牙涉及活髓牙的充填、根管治疗或拔除时，一般采用局部浸润麻醉或下牙槽神经阻滞麻醉。下颌磨牙因骨质致密，多需阻滞麻醉才能获得足够深度的镇痛效果。

2、常用药物为酰胺类局麻药：口腔临床常用利多卡因与阿替卡因。利多卡因起效快、穿透力中等；阿替卡因穿透骨组织能力较强，更适用于下颌磨牙的浸润麻醉。两者均属酰胺类，过敏反应发生率低于酯类局麻药。

3、肾上腺素的作用是延长麻醉时间并减少出血：含肾上腺素的制剂可收缩局部血管，使麻醉维持时间从约20分钟延长至约60分钟，同时减少术中渗血。健康成年人使用常规浓度肾上腺素局麻药，心血管风险极低。

4、特殊人群需调整方案：严重高血压、未控制的心律失常、甲状腺功能亢进患者，医生可能选择不含肾上腺素的局麻药，或改用短效制剂。妊娠期女性在必要情况下可使用利多卡因，但需由产科与口腔科共同评估。

5、麻醉前必须告知医生完整病史：包括药物过敏史、心血管疾病、肝脏疾病及当前用药情况。酰胺类局麻药主要在肝脏代谢，严重肝功能不全者需降低剂量。

中华口腔医学会2022年发布的《口腔局部麻醉操作规范》指出，口腔局麻药注射前应回抽无血，注射速度控制在每分钟1毫升以内，以降低血管内注射风险。该规范同时强调，含肾上腺素的利多卡因在健康成人中的常规用量上限为7毫克每千克体重。

麻醉效果存在个体差异，与注射技术、解剖变异及炎症状态有关。急性炎症期组织pH值降低，可减弱局麻药效果，此时可能需要调整注射方式或改用其他麻醉策略。

磨牙治疗所用麻药以酰胺类局部麻醉药为主，是否含肾上腺素及具体品种由医生依据治疗需求与全身状况综合决定。

常见问题

是，注射时可能有短暂刺痛。针头刺入黏膜和推注药液时会产生几秒不适，规范操作下疼痛程度通常可耐受，注射后治疗区域即失去痛觉。

两者均可，下颌磨牙拔除常用阿替卡因或利多卡因行下牙槽神经阻滞麻醉。具体选择取决于预计手术时长、是否需要止血及个体健康状况。

否，对酰胺类过敏者需改用酯类局麻药如普鲁卡因，但酯类过敏率更高。临床中真正的利多卡因过敏极少见，多数不良反应为肾上腺素反应或血管迷走反应。

含肾上腺素制剂约60至120分钟恢复，不含肾上腺素者约30至60分钟。恢复时间受注射剂量、部位及个体代谢速度影响，期间应避免咀嚼以防咬伤软组织。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范. 2022.

[2] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家药品监督管理局. 盐酸利多卡因注射液说明书.

[4] 国家药品监督管理局. 阿替卡因肾上腺素注射液说明书.