什么原因会引起肠梗阻

肠梗阻由肠腔堵塞、肠管受压或肠壁病变导致肠内容物通过障碍引起，常见原因包括术后粘连、肿瘤、疝气及炎症性肠病，不同年龄与病史人群的主要病因存在差异。

肠梗阻的常见病因分类

1、术后肠粘连：腹部或盆腔手术后形成的纤维粘连带可牵拉、压迫肠管，是成人小肠梗阻最常见的病因。据《中华胃肠外科杂志》2021年刊载的国内多中心研究数据，粘连性肠梗阻约占成人小肠梗阻的40%至60%。

2、肠道肿瘤：结直肠癌、小肠肿瘤可向肠腔内生长造成管腔狭窄，或向肠腔外浸润压迫肠管。中老年人群新发肠梗阻需优先排查肿瘤，右半结肠癌以贫血、乏力为主要表现，左半结肠癌更易出现排便习惯改变与梗阻。

3、腹外疝：腹股沟疝、股疝、切口疝的疝内容物发生嵌顿后，可压迫肠管导致肠腔闭塞及血供障碍。股疝因疝环狭窄，嵌顿风险高于腹股沟疝，多见于中老年女性。

4、炎症性肠病：克罗恩病可导致肠壁增厚、纤维化及肠腔狭窄，反复发作后形成炎性狭窄性梗阻。溃疡性结肠炎在急性重症发作时可因肠壁水肿出现暂时性梗阻表现。

5、肠套叠：一段肠管套入相邻肠管腔内，多见于2岁以下婴幼儿，成人肠套叠多继发于肠道息肉、肿瘤等器质性病变。

6、胆石性肠梗阻：较大的胆结石经胆肠瘘进入肠腔后嵌顿于回肠末端，属于少见病因，多见于老年女性。

7、粪石与异物：未消化的植物纤维团块、毛发团块或吞入的异物可堵塞肠腔，多见于咀嚼功能减退者及有异食行为的人群。

8、肠扭转：肠管沿系膜轴旋转导致肠腔闭塞与血供障碍，乙状结肠扭转多见于长期便秘的老年人群，小肠扭转多与先天系膜过长有关。

不同人群的病因侧重

• 婴幼儿：以肠套叠、先天性肠闭锁及胎粪性肠梗阻为主。
• 青壮年：以术后粘连、克罗恩病及肠扭转为主。
• 老年人群：以肠道肿瘤、粪石嵌顿及乙状结肠扭转为主。
• 有腹部手术史者：粘连性梗阻风险随手术次数增加而升高。

需要警惕的表现

腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为典型表现。出现持续性剧烈腹痛伴发热、心率增快、腹膜刺激征时，提示可能发生绞窄性肠梗阻，需立即就医评估。

肠梗阻病因因年龄、手术史及基础疾病而异，成人以术后粘连和肿瘤多见，婴幼儿以肠套叠多见。明确病因需结合腹部CT、立位腹平片及病史综合判断。

常见问题

是术后肠粘连。腹部手术后形成的粘连带可压迫或牵拉肠管，是成人小肠梗阻最常见的原因，其次为肠道肿瘤与腹外疝。

是。中老年人群新发肠梗阻需优先排查结直肠肿瘤，建议完成腹部CT及结肠镜检查以明确是否存在占位性病变。

否。肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，但成人也可发生，成人肠套叠多继发于肠道息肉或肿瘤等器质性病变，需进一步检查。

是。腹股沟疝、股疝及切口疝的疝内容物嵌顿后，可压迫肠管导致肠腔闭塞，其中股疝因疝环狭窄，嵌顿风险相对更高。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 肠梗阻诊断和治疗指南. 中华胃肠外科杂志, 2021.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗规范. 2020.