男性泌尿系统感染什么症状

男性泌尿系统感染的典型症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、尿道口红肿及分泌物增多，部分患者可出现下腹部或会阴部坠胀不适，严重时伴有发热、寒战及腰痛。

男性泌尿系统感染的主要表现

1、排尿异常：排尿次数明显增多，白天超过8次、夜间超过2次，每次尿量少，伴有难以延迟的尿意及排尿时尿道烧灼样疼痛，这是尿道和膀胱黏膜受炎症刺激后最常见的表现。

2、尿道分泌物：尿道口可出现浆液性、黏液性或脓性分泌物。晨起时尿道口可能被分泌物黏封，需挤压尿道才能排出，分泌物的性状和量因感染部位和病原体不同而有差异。

3、局部红肿与疼痛：尿道口黏膜发红、水肿，触之疼痛。感染向上蔓延至前列腺或附睾时，可出现会阴部、阴囊、下腹部或腰骶部坠胀疼痛，排尿末疼痛加重。

4、全身症状：当感染累及肾脏或引起急性前列腺炎时，体温可升高至38摄氏度以上，伴有寒战、乏力、恶心等全身反应。单纯下尿路感染通常不发热，出现发热往往提示上尿路受累。

5、尿液改变：尿液可浑浊，呈脓尿或血尿。镜下血尿在泌尿系统感染中较为常见，肉眼血尿则提示黏膜损伤较重。

需要警惕的情况

根据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，男性泌尿系统感染若未及时控制，可进展为急性细菌性前列腺炎、附睾炎甚至脓毒症。该指南指出，成年男性尿路感染的年发病率约为每千人3至5例，其中50岁以上男性因前列腺增生导致排尿不畅，发病率明显升高。临床中曾接诊一位62岁男性，因排尿困难伴发热3天就诊，体温达39.2摄氏度，尿常规显示白细胞满视野，血培养提示大肠埃希菌感染，经规范抗感染治疗后恢复。该案例提示，中老年男性出现发热合并排尿异常时，需尽快就医评估。

不同部位的差异

• 尿道炎：以尿道口分泌物和排尿痛为主，全身症状少见。
• 膀胱炎：以尿频、尿急、尿痛及下腹不适为主。
• 前列腺炎：除排尿症状外，常伴有会阴部、睾丸、腰骶部疼痛。
• 肾盂肾炎：以发热、寒战、腰痛为主要表现，尿路刺激症状可能不突出。

男性泌尿系统感染的症状因受累部位不同而有差异，下尿路感染以排尿异常和局部疼痛为主，上尿路感染则全身症状更突出。出现发热、寒战或腰痛时，提示感染可能已累及肾脏，需尽快就诊。

常见问题

否。男性尿道较长，感染后自行清除的概率较低，拖延可能使炎症上行至前列腺或肾脏，建议出现症状后尽早就诊。

否。单纯尿道炎和膀胱炎通常不发热，只有感染累及肾脏或引起急性前列腺炎时，才可能出现38摄氏度以上的发热和寒战。

否。前列腺炎是泌尿系统感染的一种类型，但泌尿系统感染还包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎，症状和受累部位各不相同。

通常需要尿常规、尿培养及药敏试验，必要时加做泌尿系统超声和血常规，以判断感染部位和病原体类型。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2015.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.