尿疼痛咋回事

排尿疼痛通常提示泌尿系统存在刺激或损伤，最常见原因是尿路感染，也可能与结石、局部刺激或性传播感染有关。出现该症状应尽早留取尿液检查，明确病因后针对性处理，不宜自行用药掩盖病情。

排尿疼痛的常见原因

1、尿路感染：细菌侵入尿道、膀胱甚至肾脏，引起黏膜充血水肿，排尿时尿液刺激创面产生灼痛或刺痛。女性尿道短而直，发生率高于男性。2022年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，下尿路感染以尿频、尿急、尿痛为主要表现。

2、泌尿系结石：结石在输尿管下段或膀胱内移动，划伤黏膜，排尿末段疼痛明显，常伴腰腹部绞痛或血尿。

3、性传播感染：淋球菌、沙眼衣原体等病原体引起尿道炎，表现为尿道口红肿、分泌物增多，排尿时烧灼感突出。

4、局部刺激或过敏：使用刺激性清洁用品、避孕套材质过敏、长时间憋尿，均可造成尿道黏膜一过性不适。

5、其他因素：前列腺炎、阴道炎、尿道狭窄、肿瘤等也可引起排尿疼痛，需结合伴随症状鉴别。

需要留意的伴随表现

• 尿频、尿急、尿液浑浊或带血，提示感染可能性大。
• 发热、寒战、腰痛，需警惕肾盂肾炎。
• 尿道口分泌物，需排查性传播感染。
• 排尿中断、尿线变细，需考虑结石或尿道狭窄。

就医与检查

出现排尿疼痛，建议到泌尿外科就诊，完成尿常规、尿培养及泌尿系超声。尿常规中白细胞升高提示感染；尿培养可确定病原体种类。2021年国家卫生健康委员会发布的《泌尿系统感染诊疗规范》强调，尿培养结果回报前不应随意使用抗菌药物，以免影响病原学诊断。

日常注意

• 每日饮水1500至2000毫升，增加排尿次数，减少细菌滞留。
• 避免憋尿，排尿后从前向后擦拭。
• 治疗期间避免性生活，性伴侣如有症状需同时检查。
• 不自行购买抗菌药物服用，防止耐药。

核心提示

排尿疼痛多由尿路感染引起，也可能源于结石或性传播感染。留取尿液检查是明确病因的关键步骤，针对病因处理才能缓解症状。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但结石、性传播感染、局部刺激也可引起，需通过尿常规和尿培养鉴别。

通常做尿常规、尿培养和泌尿系超声，必要时加做分泌物检测，以明确病原体和排除结石。

部分轻微刺激引起的不适可自行缓解，但感染所致者多需治疗，拖延可能上行至肾脏。

否。治疗期间应避免性生活，减少交叉感染和黏膜刺激，性伴侣有症状需同时检查。

增加饮水可稀释尿液、减少刺激，对感染有辅助作用，但不能替代病因治疗。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.

[2] 泌尿系统感染诊疗规范. 国家卫生健康委员会, 2021.

[3] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.