慢性白血病是什么

慢性白血病是一类起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，主要分为慢性髓性白血病和慢性淋巴细胞白血病两种类型，病程进展相对缓慢，早期可能无明显症状。

慢性白血病的基本特征

1、疾病本质：慢性白血病属于血液系统恶性肿瘤，骨髓中某一类白细胞持续异常增殖，逐渐抑制正常造血功能。与急性白血病相比，异常细胞仍保留部分分化能力。

2、主要分类：慢性髓性白血病以外周血粒细胞显著增多、脾脏增大为特征，约占成人白血病的百分之十五；慢性淋巴细胞白血病以成熟样淋巴细胞持续增多为主，在欧美国家成人白血病中占比约百分之二十五至三十，中国发病率相对较低。

3、病程特点：疾病早期常无自觉症状，多数通过体检发现血常规异常。随病情进展可出现乏力、消瘦、低热、盗汗、腹部胀满等表现。慢性髓性白血病自然病程可分为慢性期、加速期和急变期三个阶段。

4、诊断依据：血常规可见白细胞计数显著升高，外周血涂片出现各阶段幼稚粒细胞。骨髓穿刺及活检是确诊的重要手段。慢性髓性白血病的特征性遗传学标志为费城染色体，即t(9;22)染色体易位，形成BCR-ABL融合基因。慢性淋巴细胞白血病则需通过流式细胞术检测细胞表面标志物确认克隆性。

5、治疗方向：慢性髓性白血病以靶向药物酪氨酸激酶抑制剂为核心治疗手段，根据《中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南（2020年版）》，规范用药可使多数慢性期患者获得长期无进展生存。慢性淋巴细胞白血病则根据疾病分期和危险分层决定是否启动治疗，部分早期无症状患者可采取观察等待策略。

6、流行病学数据：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，白血病在中国恶性肿瘤发病率中位居第十位左右，其中慢性白血病约占白血病总发病例数的百分之二十至三十。慢性髓性白血病中位发病年龄约为四十五至五十岁，慢性淋巴细胞白血病中位发病年龄约为六十至六十五岁。

7、预后因素：慢性髓性白血病慢性期患者经规范靶向治疗后，十年生存率可达百分之八十五以上。慢性淋巴细胞白血病预后差异较大，与免疫球蛋白重链可变区基因突变状态、染色体异常如del(17p)等因素密切相关。

慢性白血病属于可控的慢性疾病，早期识别和规范管理是改善长期结局的关键。血常规异常持续存在时，应及时至血液科就诊评估，避免延误诊断。定期随访监测病情变化，遵循专科医师制定的诊疗方案。

常见问题

是。慢性白血病属于血液系统恶性肿瘤，即血液癌症的一种，但其进展速度通常较急性白血病缓慢。

是。多数慢性白血病患者血常规表现为白细胞计数显著升高或淋巴细胞比例异常，但确诊仍需骨髓穿刺及遗传学检查。

两者起源细胞不同，前者源于粒细胞系，有费城染色体特征；后者源于淋巴细胞系，多见于老年人，诊断依赖流式细胞术。

不一定。慢性髓性白血病通常需长期靶向治疗；慢性淋巴细胞白血病部分早期无症状患者可先观察，待疾病进展再启动治疗。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南（2020年版）. 中华血液学杂志, 2020.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会血液学分会. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版）. 中华血液学杂志, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.