宫颈癌是什么症状

宫颈癌早期常无明显症状，随病情进展可出现接触性出血、阴道异常排液及下腹或腰骶部疼痛。出现上述表现需尽快至妇科就诊，通过宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测明确诊断。

宫颈癌的常见表现

1、接触性出血：性生活、妇科检查或用力排便后，阴道出现少量鲜红色血迹，是宫颈癌较具提示意义的表现之一，多见于病变累及宫颈表面血管者。

2、不规则阴道流血：非月经期出现点滴状或持续性出血，绝经后女性再次出现阴道流血，均需高度警惕。年轻患者可表现为经期延长、经量增多。

3、阴道排液异常：多数患者出现白色或血性、稀薄如水样或米泔状液体，伴或不伴异味。晚期因肿瘤组织坏死感染，可出现大量脓性恶臭分泌物。

4、下腹及腰骶部疼痛：肿瘤侵犯宫旁组织、盆壁或压迫神经时，可出现持续性下腹坠痛、腰骶部酸痛，疼痛可向大腿放射。

5、泌尿与肠道症状：肿瘤压迫或侵犯膀胱、直肠时，可出现尿频、尿急、血尿、排便困难或便血，提示病变已进入中晚期。

6、全身消耗表现：晚期可出现消瘦、乏力、贫血、下肢水肿及发热等恶病质相关表现。

筛查与数据

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，从感染到癌变通常经历数年乃至十余年，为筛查提供了窗口期。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的35至45岁女性接受高效筛查。中国国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确，35至64岁女性应定期接受宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测。早期宫颈癌经规范治疗后五年生存率明显高于晚期，因此定期筛查比等待症状出现更具意义。

需要留意的情况

接触性出血并非宫颈癌独有，宫颈息肉、宫颈炎、阴道炎也可引起类似表现，不能仅凭症状自行判断。绝经后阴道流血、反复血性白带、同房后出血持续存在者，应尽早完成妇科检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测，必要时行阴道镜及活组织检查。妊娠期出现阴道流血需同时排除产科因素。筛查结果异常者应按医嘱复查或转诊，不宜因无症状而延迟。

宫颈癌早期症状隐匿，接触性出血与异常排液是重要提示信号。定期筛查可在症状出现前发现癌前病变，是降低发病与死亡风险的关键措施。

常见问题

否。宫颈癌早期常无明显症状，部分患者仅在筛查时发现异常，因此不能以有无症状判断是否患病，定期筛查更为可靠。

否。同房后出血可由宫颈息肉、宫颈炎、阴道炎等引起，但属于需要排查宫颈癌的警示信号，应尽快就诊明确原因。

是。绝经后阴道流血属于异常表现，需排查宫颈癌、子宫内膜癌等疾病，应尽早完成妇科检查与相关筛查。

是。宫颈癌癌前病变及早期阶段常无自觉症状，符合年龄条件的女性应按规范定期接受宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

筛查间隔因方法、年龄及既往结果而异，通常每3至5年一次，具体频率应遵循当地筛查方案及接诊医生的建议。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.