脊柱骨折是什么

脊柱骨折是脊柱骨因外力或骨质病变导致骨结构连续性与完整性中断，属于骨科急症，严重时可压迫脊髓引发瘫痪。

1、定义与本质：脊柱骨折指椎体、椎弓、关节突、横突或棘突等骨性结构发生断裂。椎体压缩性骨折最常见，占骨质疏松性骨折的较大比例。骨折稳定性取决于是否累及前柱、中柱与后柱。

2、常见病因分类：外伤性骨折多由高处坠落、交通事故或运动撞击引起，青壮年男性居多。骨质疏松性骨折常发生于绝经后女性与高龄人群，轻微弯腰或跌倒即可诱发。病理性骨折继发于肿瘤、感染等疾病，骨质本身已被破坏。

3、主要症状识别：局部剧烈疼痛，活动或负重时加重，卧床可部分缓解。脊柱后凸畸形，身高较前下降。若骨折块突入椎管压迫神经，可出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍。出现神经症状须立即就医。

4、诊断依据：X线可显示椎体楔形变或高度丢失。CT能清晰显示骨折线及椎管受累情况。磁共振成像可判断骨髓水肿、韧带损伤及脊髓受压程度。骨密度检测用于评估骨质疏松程度。

5、治疗原则：稳定性骨折且无神经损伤者，多采用卧床休息、支具固定与镇痛处理。不稳定骨折或合并神经压迫者，需手术复位与内固定。骨质疏松性骨折需同步进行抗骨质疏松治疗。具体方案由骨科医师根据骨折分型与全身状况制定。

6、流行病学数据：据《中国骨质疏松杂志》2020年发表的流行病学调查，中国50岁以上人群椎体压缩性骨折患病率女性约为15%，男性约为10%，且随年龄增长而升高。该数据来源于中国骨质疏松杂志2020年刊载的多中心研究。

7、权威参考：中华医学会骨科学分会发布的《骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南》指出，对疼痛性椎体压缩骨折，经皮椎体成形术可快速缓解疼痛并恢复椎体稳定性，但需严格掌握适应证。该指南为国内骨科临床重要参考文件。

脊柱骨折需根据稳定性、神经功能状态与病因制定个体化方案。外伤后脊柱疼痛或骨质疏松人群突发腰背痛，应尽早就诊明确诊断。

常见问题

部分稳定性压缩骨折可自行愈合，但需卧床与支具保护。不稳定骨折或伴神经损伤者不能自行恢复，需手术干预。

否。无神经损伤的稳定性骨折多可保守治疗。不稳定骨折、神经受压或疼痛顽固者才需手术。

是。骨质疏松使椎体骨强度下降，轻微外力即可造成压缩骨折，是老年人脊柱骨折最常见原因。

稳定性骨折保守治疗者通常卧床4至8周后在支具保护下逐步下床。手术患者下床时间由主刀医师根据固定强度决定。

不一定。仅当骨折块明显突入椎管压迫脊髓或马尾神经时才可能瘫痪。及时就诊可降低该风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中国骨质疏松杂志. 中国50岁以上人群椎体压缩性骨折流行病学调查. 2020.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.