胸口的手术有哪些

胸口手术主要涉及心脏、大血管、肺部、食管、胸壁及纵隔等结构，常见类型包括冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换或修复术、肺叶切除术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术以及胸壁畸形矫正术，具体术式取决于病变部位与性质。

一、心脏与大血管手术

1、冠状动脉旁路移植术：针对冠状动脉严重狭窄或闭塞，取自身血管在主动脉与冠状动脉之间建立旁路，恢复心肌供血。适用于药物治疗效果不佳且病变适合手术的冠心病患者。

2、心脏瓣膜置换或修复术：用于二尖瓣、主动脉瓣等出现狭窄或关闭不全。瓣膜条件允许时优先修复；瓣膜破坏严重者需置换机械瓣或生物瓣。

3、主动脉手术：包括主动脉根部替换、升主动脉替换及主动脉全弓替换，用于主动脉瘤或主动脉夹层。急性A型主动脉夹层需紧急手术。

4、先天性心脏病矫治术：如室间隔缺损修补、房间隔缺损修补、法洛四联症根治等，多在儿童期完成。

二、肺部与气管手术

1、肺叶切除术：是早期非小细胞肺癌的标准术式之一。根据肿瘤位置和大小，也可选择肺段切除或全肺切除。

2、袖式肺叶切除术：当肿瘤侵犯支气管开口时，切除病变肺叶及部分支气管后行支气管吻合，以保留更多健康肺组织。

3、气管手术：用于气管狭窄、气管肿瘤，包括气管节段切除与端端吻合。

三、食管与纵隔手术

1、食管癌根治术：切除病变食管及区域淋巴结，将胃或结肠上提替代食管。适用于可切除的食管癌。

2、食管裂孔疝修补术：将疝入胸腔的胃还纳腹腔，修补食管裂孔，并行胃底折叠术控制反流。

3、纵隔肿瘤切除术：胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等经胸骨正中切口或侧开胸切除。

四、胸壁与胸膜手术

1、胸壁畸形矫正术：漏斗胸采用微创Nuss手术，鸡胸采用Ravitch手术或微创矫形。

2、胸膜手术：包括胸膜剥脱术、胸膜固定术，用于恶性胸腔积液或脓胸。

3、胸壁肿瘤切除术：切除胸壁原发或转移性肿瘤，必要时行胸壁重建。

中国医学科学院阜外医院2022年发布的数据显示，该院全年完成心脏大血管手术超过1.5万例，其中冠状动脉旁路移植术约占三分之一。国家卫生健康委员会发布的《中国胸外科手术量统计报告》指出，2021年全国胸外科手术总量已超过80万例，肺叶切除术占比最高。

胸外科手术需由胸外科、心脏外科、麻醉科、重症医学科等多学科团队协作完成。术前需完善心电图、超声心动图、胸部CT、肺功能等检查，评估手术耐受性。术后需密切监测生命体征，早期进行呼吸功能锻炼，预防肺部感染和深静脉血栓。

胸口手术种类繁多，具体术式由病变器官、性质及分期决定，需经专科评估后选择个体化方案。

常见问题

否。部分手术可采用胸腔镜或机器人辅助微创方式，仅在胸壁开数个操作孔，创伤较小，但复杂心脏手术仍需胸骨正中切口。

术后早期肺功能会有下降，但剩余肺组织可逐渐代偿。术前肺功能良好者，多数能恢复日常活动，剧烈运动耐力可能降低。

置换机械瓣者需终身服用抗凝药；置换生物瓣者通常术后抗凝3至6个月，具体时长由医生根据心律和心功能决定。

术后经口进食需逐步过渡，从流质、半流质到软食。多数患者可恢复经口进食，但需少量多餐，避免平卧后立即进食。

漏斗胸Nuss手术适宜年龄多为青春期前，即10至16岁；鸡胸矫形可在骨骼发育基本成熟后进行，具体由胸外科医生评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国胸外科手术量统计报告. 2022

[2] 中国医学科学院阜外医院. 2022年度心脏大血管手术数据公报

[3] 中华医学会胸心血管外科学分会. 胸外科手术技术操作规范

[4] 中华医学会心血管病学分会. 冠心病外科治疗指南

[5] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）