甲亢是什么样的病

甲状腺功能亢进症是甲状腺合成与分泌过多甲状腺激素，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋性增高的内分泌疾病。典型表现包括心慌、怕热、多汗、易饥、体重下降和手抖，部分患者伴有甲状腺肿大或眼球突出。

甲状腺功能亢进症的典型表现

1、代谢亢进表现：怕热、多汗、食欲亢进但体重下降，部分患者出现低热，这是甲状腺激素促进产热和消耗的结果。

2、心血管系统表现：心悸、心动过速，静息状态下心率常超过每分钟100次，部分患者出现房性心律失常。

3、神经肌肉表现：双手细颤、情绪易激惹、失眠、注意力不集中，少数患者出现周期性麻痹。

4、消化系统表现：排便次数增多，大便稀薄，部分患者出现肝功能异常。

5、甲状腺与眼部表现：甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，可闻及血管杂音；部分患者出现眼球突出、眼睑退缩。

甲状腺功能亢进症的常见病因

1、弥漫性毒性甲状腺肿：最常见病因，属于自身免疫性疾病，约占全部甲状腺功能亢进症的80%左右。

2、毒性多结节性甲状腺肿：多见于中老年人，甲状腺内存在多个自主功能性结节。

3、甲状腺自主高功能腺瘤：单个结节自主分泌过多甲状腺激素，甲状腺核素显像可见热结节。

4、亚急性甲状腺炎：炎症破坏甲状腺滤泡，储存的甲状腺激素释放入血，多为暂时性甲状腺功能亢进症。

甲状腺功能亢进症的诊断依据

1、甲状腺功能检测：血清促甲状腺激素降低，游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸升高，这是确诊的核心指标。

2、促甲状腺激素受体抗体：弥漫性毒性甲状腺肿患者该抗体多为阳性，有助于病因判断。

3、甲状腺超声：可评估甲状腺体积、血流情况和结节性质，弥漫性毒性甲状腺肿表现为弥漫性血流增多。

4、甲状腺摄碘率：弥漫性毒性甲状腺肿患者摄碘率增高且高峰前移，亚急性甲状腺炎患者摄碘率降低。

甲状腺功能亢进症的流行病学

中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺功能亢进症诊治指南指出，中国临床甲状腺功能亢进症患病率约为0.78%，亚临床甲状腺功能亢进症患病率约为2.6%。据中国医科大学附属第一医院滕卫平教授团队2015至2017年开展的全国甲状腺疾病流行病学调查，中国成人甲状腺功能亢进症总体患病率约为1.22%。

甲状腺功能亢进症的处理原则

1、抗甲状腺药物治疗：适用于病情较轻、甲状腺轻中度肿大的患者，疗程通常为12至18个月。

2、放射性碘治疗：适用于抗甲状腺药物治疗失败或复发的患者，妊娠期和哺乳期禁用。

3、手术治疗：适用于甲状腺显著肿大压迫气管或怀疑恶性的患者。

4、β受体阻滞剂：用于控制心悸、手抖等交感兴奋症状，不能纠正甲状腺激素水平。

甲状腺功能亢进症经规范治疗后多数患者预后良好，但需定期复查甲状腺功能。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需增加到每4至6周复查一次。出现高热、大汗、心动过速加重时需立即就医。

常见问题

是。甲状腺功能亢进症中的弥漫性毒性甲状腺肿具有遗传易感性，家族中有该病患者时，一级亲属患病风险升高，但遗传并非唯一决定因素。

是。但需在甲状腺功能控制稳定后再计划妊娠，妊娠期间需在内分泌科和产科共同管理下调整治疗方案，避免影响胎儿发育。

是两种方向相反的疾病。甲状腺功能亢进症是甲状腺激素过多导致代谢亢进；甲状腺功能减退症是甲状腺激素不足导致代谢减低。

是。抗甲状腺药物治疗停药后复发率约为30%至50%，复发多见于停药后1年内，吸烟、高碘摄入和促甲状腺激素受体抗体持续阳性者复发风险更高。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 滕卫平, 单忠艳. 中国甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[4] 国家卫生健康委员会. 甲状腺功能亢进症诊疗规范. 2021.