常见偏头痛的急救护理须知

偏头痛急性发作时，首要措施是尽快脱离强光、强声环境，在安静昏暗处休息，并于发作早期在医生指导下使用既往有效的镇痛方案。若伴随喷射性呕吐、肢体无力或意识改变，需立即就医排查继发性头痛。

偏头痛发作期的识别与处理

1、环境调整：立即进入安静、光线昏暗的空间，关闭窗帘与顶灯，减少屏幕使用。偏头痛患者对光、声、气味刺激敏感，外界刺激减少有助于降低中枢敏化程度。

2、体位与冷敷：采取半卧位或平卧休息，可用毛巾包裹冰袋敷于额部或颞部，单次不超过20分钟，间隔至少30分钟，避免冻伤。

3、补液与进食：少量多次饮用温水，避免咖啡、浓茶、酒精及含酪胺食物。发作期胃肠蠕动减慢，大量进食可能加重恶心。

4、用药时机：在医生指导下，于头痛先兆出现或疼痛初期使用既往有效的处方药物。频繁使用止痛药物可能导致药物过度使用性头痛，每月使用天数需由医生评估。

5、记录发作：记录发作时间、持续时间、疼痛部位、伴随症状、诱因及用药情况，为后续诊疗提供依据。

需要立即就医的危险信号

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟内达到峰值。
• 头痛伴随发热、颈项强直、皮疹。
• 头痛伴随言语不清、肢体无力、视物成双、行走不稳。
• 头痛频率或程度在短期内明显加重。
• 50岁以后首次出现偏头痛样发作。

世界卫生组织2023年发布的全球疾病负担研究显示，偏头痛是全球第二大导致失能寿命损失的神经系统疾病。中华医学会神经病学分会发布的《中国偏头痛诊治指南（2022版）》指出，偏头痛急性期治疗目标是快速止痛、减少复发和恢复功能。该指南强调，急性期用药应在发作早期使用，但需避免每月使用急性期药物超过10天，以降低药物过度使用性头痛风险。

日常护理与预防

• 规律作息：固定入睡与起床时间，成人保证7至8小时睡眠。
• 饮食管理：避免已知诱发食物，如陈年奶酪、腌制肉类、含阿斯巴甜饮料。
• 适度运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
• 压力管理：采用腹式呼吸、渐进性肌肉放松，每次10至15分钟。
• 避免诱因：强光、噪音、浓烈气味、天气剧烈变化、漏餐、脱水。

偏头痛急性发作应尽早脱离刺激环境并休息，在医生指导下于发作早期使用既往有效方案，同时识别危险信号及时就医。日常保持规律作息、记录发作日记，有助于减少发作频率。若头痛模式改变或出现新发神经系统症状，需尽快至神经内科就诊。

常见问题

否。部分止痛药需医生评估后使用，自行用药可能掩盖病情或导致药物过度使用性头痛，建议在医生指导下使用既往有效方案。

冷敷。毛巾包裹冰袋敷于额部或颞部，单次不超过20分钟，间隔至少30分钟，避免冻伤，热敷可能加重部分患者不适。

是，若出现突发剧烈头痛、发热颈项强直、肢体无力、言语不清或意识改变，需立即就医排查继发性头痛。

记录发作时间、持续时间、疼痛部位、伴随症状、诱因及用药情况，为医生调整诊疗方案提供依据。

是。规律作息、避免已知诱因、适度运动、压力管理有助于减少发作频率，但不能替代医生制定的诊疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊治指南（2022版）. 中华神经科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究. 2023.

[3] 中国医师协会神经内科医师分会. 偏头痛非药物干预专家共识. 中华医学杂志, 2021.