癫痫的症状有哪些

癫痫的症状取决于异常放电在脑内的起始部位与扩散范围，最常见表现为反复发作的肢体抽搐与意识丧失，也可仅表现为短暂感觉、行为或意识改变。

发作期主要表现

1、全面性强直阵挛发作：典型过程为突然意识丧失、全身肌肉强直、随后四肢节律性抽动，常伴口吐白沫、牙关紧闭，部分出现尿失禁，发作后进入数分钟至数十分钟的嗜睡或意识模糊状态。

2、失神发作：多见于儿童，表现为动作突然中止、双眼凝视、呼之不应，持续数秒至十余秒后迅速恢复，发作后对过程无记忆，每日可发作数次至数十次。

3、局灶性发作：异常放电起源于一侧大脑半球，可表现为单侧手指、口角或足趾抽动，也可出现幻觉、似曾相识感、上腹部上升感等先兆，意识可保留或受损。

4、局灶继发全面性发作：局灶性发作起始后扩散至双侧大脑半球，演变为全身抽搐，提示放电范围扩大。

5、其他类型：包括肌阵挛发作、强直发作、失张力发作，表现为短暂点头、跌倒或肢体闪电样抖动。

需要与癫痫鉴别的常见情况

• 晕厥：多由体位改变或情绪刺激诱发，发作前有头晕、黑视，恢复较快，无发作后嗜睡。
• 低血糖：多见于糖尿病患者，伴出汗、心慌，血糖检测可明确。
• 睡眠障碍：夜惊、梦游多发生于睡眠特定阶段，表现刻板但脑电图无癫痫样放电。

证据与数据

国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类将癫痫发作分为局灶性起始、全面性起始及起始不明三类，该分类为全球临床诊断的通用标准。中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，我国癫痫患病率约为千分之七，估算现有患者约900万，其中约60%在儿童期起病。

就医提示

首次出现疑似发作表现，应尽快至神经内科就诊，完善脑电图、头颅磁共振等检查。记录发作时间、持续时长、具体表现及发作后状态，对判断发作类型具有重要价值。发作持续超过5分钟或短时间内连续发作且意识未恢复，需立即急诊处理。

常见问题

否。失神发作、局灶性感觉发作可无任何肢体抽动，仅表现为短暂发呆或异常感觉，需脑电图协助识别。

会。儿童期多见失神发作与婴儿痉挛，成年后局灶性发作比例上升，发作类型可随脑发育与病因演变而改变。

否。诊断通常需两次以上非诱发性发作，或一次发作但脑电图、影像学提示高复发风险，由神经内科医师综合判断。

部分有。局灶性发作前可出现上腹部上升感、似曾相识感或特殊气味，持续数秒，称为先兆，有助于定位放电起源。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类. 2017.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.