哪种减肥药有效果

肥胖症的正规药物治疗必须在医生评估后使用国家批准上市的处方药，目前在中国获批的减重药物主要包括奥利司他、利拉鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽等，其效果与适应人群各不相同，不存在对所有人都适用的药物。

1、奥利司他：属于脂肪酶抑制剂，作用于肠道，可减少约30%的膳食脂肪吸收，适用于体重指数不低于24的超重人群，常见不良反应为油性便和排便次数增多。

2、利拉鲁肽：属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂，每日一次皮下注射，适用于体重指数不低于30的肥胖者，或体重指数不低于27且合并2型糖尿病、高血压等至少一种体重相关合并症者。

3、司美格鲁肽：属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂，每周一次皮下注射，适用于体重指数不低于30的肥胖者，或体重指数不低于27且合并至少一种体重相关合并症者，常见不良反应为恶心、呕吐和腹泻。

4、替尔泊肽：属于葡萄糖依赖性促胰岛素多肽和胰高血糖素样肽-1双受体激动剂，每周一次皮下注射，适用于体重指数不低于28的肥胖者，或体重指数不低于24且合并至少一种体重相关合并症者。

5、体重指数标准：依据中国肥胖问题工作组提出的标准，体重指数不低于24为超重，不低于28为肥胖，计算公式为体重千克数除以身高米数的平方。

6、用药前提：所有减重药物均需在医生指导下使用，用药前需评估甲状腺、胰腺、肾功能及既往病史，妊娠期女性、有甲状腺髓样癌病史者禁用。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，合计超过50%。《肥胖症诊疗指南（2024年版）》指出，生活方式干预是肥胖症治疗的基础，药物治疗适用于体重指数达到上述标准且生活方式干预效果不佳者。药物减重幅度通常为初始体重的5%至15%，具体因药物种类和个体差异而不同，停药后若生活方式未改变，体重可能回升。

常见问题

否。奥利司他适用于体重指数不低于24的超重人群，但需排除慢性吸收不良综合征和胆汁淤积症患者，用药前应咨询医生。

司美格鲁肽为胰高血糖素样肽-1单受体激动剂，替尔泊肽为双受体激动剂，两者适应体重指数标准不同，具体选择需医生根据个体情况判断。

可能。药物减重期间若未建立饮食控制和运动习惯，停药后体重容易回升，因此生活方式干预需贯穿全程。

利拉鲁肽和司美格鲁肽可用于体重指数不低于27且合并至少一种体重相关合并症者，替尔泊肽适用于体重指数不低于24且合并合并症者，均需医生评估后使用。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会.

[2] 肥胖症诊疗指南（2024年版）. 中华医学会内分泌学分会.

[3] 中国成人超重和肥胖症预防控制指南. 中国肥胖问题工作组.