新生儿鼻子两边发青

新生儿鼻子两边发青多数属于生理性表现，与局部皮肤薄、浅表静脉显露有关；若伴随呼吸费力、喂养困难或口唇发绀，则需尽快就医排查心肺疾病。仅凭鼻翼两侧发青不能判断病情轻重，需结合全身状态综合评估。

鼻翼两侧发青的常见原因

1、生理性静脉显露：新生儿面部皮肤角质层薄，鼻翼两侧皮下脂肪少，浅表静脉血管容易透过皮肤呈现青蓝色，在安静、温暖状态下更明显，属于正常解剖现象，不提示缺氧。

2、局部受凉：环境温度偏低时，面部小血管收缩，静脉血流速度减慢，局部颜色可加深，保暖后数分钟内颜色转淡。

3、哭闹或屏气：剧烈哭闹时胸腔压力升高，静脉回流短暂受阻，鼻翼两侧及口周可暂时发青，平静呼吸后自行消退。

4、先天性心脏病：部分先天性心脏病患儿存在右向左分流，动脉血氧饱和度下降，表现为口唇、鼻翼、甲床发青，常伴喂养费力、多汗、体重增长缓慢。据《中国出生缺陷防治报告（2012年）》数据，我国围产期先天性心脏病发生率约为千分之八至千分之十，是新生儿期最常见的出生缺陷之一。

5、肺部疾病：新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征等可导致通气血流比例失调，引起血氧下降，发青范围往往超出鼻翼两侧，累及口唇和四肢末端。

6、血液系统因素：高铁血红蛋白血症等少见疾病可使血液携氧能力下降，表现为皮肤黏膜广泛发青，且吸氧后改善不明显。

居家观察与就医判断

• 观察部位：仅鼻翼两侧发青，口唇、舌体、甲床颜色红润，提示生理性可能大；若口唇、舌体同时发青，需警惕病理性因素。
• 观察呼吸：安静状态下呼吸频率超过每分钟60次，或出现鼻翼扇动、三凹征、呻吟样呼吸，属于危险信号。
• 观察喂养：每次吃奶时间明显延长、吃奶时频繁停顿、吃奶后大汗淋漓，需进一步检查。
• 观察精神：嗜睡、反应差、哭声弱或持续烦躁，提示全身状态异常。
• 测量血氧：经皮血氧饱和度持续低于百分之九十五，需由新生儿科医生评估。该指标为无创筛查手段，异常时需结合血气分析等检查确认。

需要立即就医的情况

• 发青范围扩大至口唇、舌体或全身皮肤。
• 呼吸频率持续增快或出现呼吸暂停。
• 吃奶量明显减少，每日尿量少于6次。
• 体温异常，低于36摄氏度或高于37.5摄氏度。
• 出生后24小时内即出现明显发青。

新生儿鼻翼两侧发青是否属于疾病，取决于发青范围、持续时间及伴随症状，单纯局部发青且全身状态良好者多为生理现象，出现口唇发绀或呼吸异常则需及时就诊。

常见问题

不一定。仅鼻翼两侧发青且口唇红润、呼吸平稳者，多为浅表静脉显露；若口唇、舌体同时发青，才需考虑缺氧可能。

是。若发青持续存在并伴喂养费力、多汗或血氧偏低，医生通常会建议心脏彩超排查先天性心脏病。

生理性发青随月龄增长、皮下脂肪增厚可逐渐减轻；病理性发青需针对原发病处理，不会单纯自行消退。

记录发青范围、呼吸频率、吃奶量和精神状态，若口唇发绀或呼吸超过每分钟60次，应立即就医。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 中国出生缺陷防治报告（2012年）. 北京: 中华人民共和国卫生部, 2012.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2014.

[3] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 先天性心脏病产前产后一体化管理专家共识. 中华儿科杂志, 2020.