视功能检查包括哪些内容

视功能检查主要包括视力、视野、色觉、立体视、对比敏感度、眼位与眼球运动、调节与集合功能等多项内容，用于评估视觉系统从光觉到高级整合功能的状态。检查项目依据症状与目的组合选择，并非固定套餐。

视力与基础光觉检查

1、远视力与近视力：采用标准对数视力表分别检测5米与33厘米处视力，记录裸眼与矫正视力。

2、光定位与光觉：对视力低于0.02者，检查九方位光定位及暗适应能力，判断视网膜周边功能。

3、针孔视力：加针孔镜后视力提升，提示屈光不正为主要限制因素。

视野与色觉检查

1、对比视野：面对面粗测，适用于床边快速筛查。

2、自动视野计：定量检测30度至60度范围，输出平均缺损与模式标准差，用于青光眼随访。据中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国青光眼指南》，视野缺损是青光眼诊断与分期的重要依据。

3、色觉检查：采用假同色图筛查红绿色觉异常，Farnsworth十五色相排列用于获得性色觉障碍分级。

双眼视与眼球运动检查

1、立体视：采用Titmus立体图或随机点立体图，正常值约40至60秒弧。

2、眼位：交替遮盖联合棱镜中和，测量显性斜视与隐性斜视度数。

3、眼球运动：九个诊断眼位观察各条眼外肌功能，记录受限方向与程度。

4、融合范围：综合验光仪测定辐辏与分开范围，辅助诊断集合不足。

调节与集合功能检查

1、调节幅度：移近法或负镜片法，最小调节幅度参考值约为15减0.25乘年龄。

2、调节反应：交叉柱镜法，正常滞后约正0.25至正0.75屈光度。

3、调节灵敏度：正负2.00屈光度翻转拍，单眼每分钟11次以上为参考。

4、集合近点：正常值约6至10厘米，大于10厘米提示集合不足。

5、AC/A比值：计算调节性集合与调节之比，正常约3至5棱镜度每屈光度。

对比敏感度与特殊检查

1、对比敏感度：采用正弦光栅或字母表，评估不同空间频率下的视觉质量，白内障早期可先于视力下降出现异常。

2、眩光敏感度：模拟夜间驾驶光源，辅助评估屈光手术后视觉质量。

3、视觉诱发电位：客观检测视路传导功能，适用于无法配合主观检查者。

4、视网膜电图：评估视网膜光感受器与神经节细胞功能。

视功能检查需结合主诉选择，头痛、视疲劳、阅读困难者优先评估调节与集合；眼外伤或神经系统疾病者侧重视野与眼球运动。检查结果受瞳孔大小、屈光矫正状态及配合程度影响，同一受检者在不同条件下参考区间可能变化。检查前应停戴隐形眼镜至规定时间，携带既往验光与眼压记录。

常见问题

能。视功能检查中的远视力与屈光检查可发现近视，但确诊需散瞳验光，视功能检查更多评估调节与集合是否异常。

有。视野检查是青光眼诊断与随访的核心项目，视功能检查中的视野与对比敏感度可反映视神经损害程度。

需要。儿童阅读困难、斜视或弱视时，应进行视力、眼位、立体视及调节集合检查，以指导干预。

不一定。常规视力与眼位检查无需散瞳；若需准确评估屈光状态或眼底，则按医嘱散瞳，散瞳后视近模糊约持续4至6小时。

否。部分异常如轻度隐斜可无症状，仅当出现视疲劳、复视或阅读障碍时，才需结合临床制定干预方案。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）

[2] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 弱视诊断专家共识（2021年）

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（2022年版）

[4] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社

[5] 中华眼科杂志. 视功能检查临床应用专家共识