什么是灰指甲

灰指甲是皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲床引起的慢性甲病，医学名称为甲真菌病，具有传染性，不治疗可持续数年并累及全部指趾甲。

灰指甲的病因与识别

1、致病真菌：以红色毛癣菌、须癣毛癣菌及念珠菌属最为常见，真菌通过甲板微小破损处侵入，在温暖潮湿环境中繁殖。

2、典型表现：甲板失去光泽、增厚、变脆、变色（灰白、黄褐或污褐），甲下角化碎屑堆积，严重时甲板与甲床分离。

3、易感人群：糖尿病患者、外周血管病变者、免疫抑制人群、长期穿不透气鞋袜者及足癣患者风险更高。

4、传播途径：共用拖鞋、浴巾、修甲工具，或在公共泳池、浴室赤足行走均可造成传播。

5、诊断依据：皮肤科医生通过真菌镜检与培养确认，必要时行甲板病理检查，以区别于银屑病甲、外伤性甲病。

流行病学与规范治疗原则

全球甲真菌病患病率约为百分之五至百分之十，趾甲受累远多于指甲。中国部分地区流行病学调查显示，皮肤科门诊足病患者中甲真菌病检出率可达百分之十五以上（来源：中国真菌学杂志，2019年）。《中国甲真菌病诊疗指南（2022年版）》由中华医学会皮肤性病学分会真菌学组制定，明确轻中度患者可采用外用抗真菌制剂，甲母质受累或全甲毁损者需系统用药，疗程通常为趾甲三至六个月、指甲两至三个月。治疗期间需定期监测肝功能，因部分系统抗真菌药物经肝脏代谢。病情稳定者按医嘱每日一次外用；调整用药方案期间需增加随访频次至每月一次。

日常防护要点

• 保持足部干燥，洗浴后彻底擦干趾缝。
• 选择透气鞋袜，每日更换，阳光下晾晒。
• 不与他人共用指甲剪、拖鞋、毛巾。
• 积极治疗足癣，避免真菌从皮肤蔓延至甲板。
• 修剪病甲时使用专用工具，用后消毒，防止自身接种。

灰指甲由真菌感染甲板所致，需皮肤科确诊后按疗程规范治疗，日常阻断传播途径可降低复发风险。

常见问题

否。甲真菌病极少自愈，真菌在甲板内持续繁殖，拖延可致全甲毁损并传染其他指趾甲及家人。

趾甲疗程通常三至六个月，指甲两至三个月，具体时长取决于受累范围、病原菌种类及是否合并系统疾病。

是。共用拖鞋、浴巾、修甲工具或赤足行走于潮湿地面均可传播真菌，家庭成员应分开使用个人物品。

两者常伴发。足癣是真菌感染皮肤，灰指甲是真菌感染甲板，足癣未控制时真菌可蔓延至甲床引发甲损害。

是需格外重视。糖尿病者末梢循环差、免疫力低，甲真菌病易加重并诱发甲沟炎甚至足部溃疡，应尽早皮肤科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 中国甲真菌病诊疗指南（2022年版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国真菌学杂志. 中国部分地区甲真菌病流行病学调查. 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.