不孕不育是什么原因引起的

不孕不育由女方因素、男方因素或双方共同因素引起，其中女方因素约占40%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，另有约10%至15%原因不明。任何一方存在排卵、精子生成、输卵管通畅或子宫环境异常，均可能影响受孕。

女方常见原因

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症等可干扰卵泡发育与排出，表现为月经稀发或闭经。

2、输卵管因素：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症或既往盆腔手术可造成输卵管粘连、堵塞，阻碍精卵结合。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、先天性子宫畸形可改变宫腔形态，影响胚胎着床。

4、子宫内膜异位症：异位内膜组织引发盆腔慢性炎症，可损害卵巢储备与输卵管功能。

5、年龄因素：女性35岁后卵子数量与质量下降，染色体异常概率升高，受孕难度随之增加。

男方常见原因

1、精子生成障碍：精索静脉曲张、隐睾、腮腺炎性睾丸炎可损害生精功能，导致少精、弱精或畸形精子症。

2、输精管道梗阻：附睾炎、输精管结扎或先天缺如可阻断精子排出。

3、内分泌异常：促性腺激素分泌不足、高催乳素血症可抑制睾丸生精。

4、性功能障碍：勃起功能障碍或射精障碍使精子无法进入女性生殖道。

5、遗传因素：克氏综合征、Y染色体微缺失等可导致无精症。

双方共同与不明原因

1、免疫因素：抗精子抗体可干扰精子活动与受精过程。

2、感染因素：生殖道沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染可同时损害双方生殖功能。

3、生活方式：吸烟、酗酒、肥胖、长期熬夜可降低双方生育力。

4、环境暴露：长期接触重金属、有机溶剂、电离辐射可损害生殖细胞。

5、不明原因：经系统检查仍未明确病因者约占10%至15%。

世界卫生组织《不孕症定义与流行病学》指出，一对夫妇未采取避孕措施、规律性生活12个月仍未妊娠，即可诊断为不孕症。中华医学会生殖医学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》建议，女方35岁以上者试孕6个月未成功即应启动评估。一项纳入我国7个省市、覆盖约2.5万对育龄夫妇的流行病学调查显示，不孕症患病率约为15.5%，其中单纯女方因素占42.0%，单纯男方因素占27.0%，双方因素占18.0%。

结语

不孕不育病因涉及男女双方多个环节，需双方同步接受系统评估才能明确具体原因。育龄夫妇规律性生活12个月未孕应尽早就诊生殖医学科，35岁以上女性试孕6个月未成功即需启动检查。

常见问题

否。男方因素占30%至40%，双方应同步检查，包括精液分析、排卵监测与输卵管通畅度评估，仅查女方会遗漏近半数病因。

否。月经规律提示排卵可能正常，但输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男方少弱精症等仍可导致不孕，需完成系统检查才能排除。

部分可以。戒烟限酒、控制体重、规律作息有助于改善精卵质量，但器质性病变如输卵管堵塞、精索静脉曲张需医学干预。

是。女性35岁后卵子质量下降，男性40岁后精子DNA碎片率升高，双方生育力均随年龄增长而降低，建议适龄完成生育规划。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 不孕症定义与流行病学. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国不孕不育流行病学调查报告. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖医学临床诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2018.