免疫功能测定要做哪些项目

免疫功能测定通常包括体液免疫、细胞免疫和免疫细胞数量与功能三大类项目。临床最常组合检测免疫球蛋白、补体、淋巴细胞亚群及炎症因子，用于评估免疫防御、免疫监视和免疫自稳状态。

免疫功能测定的主要项目

1、免疫球蛋白测定：包括免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白E和免疫球蛋白D。免疫球蛋白G是血清中含量最高的抗体，约占血清免疫球蛋白总量的75%至80%。免疫球蛋白A分为血清型和分泌型，分泌型免疫球蛋白A是黏膜局部免疫的主要成分。免疫球蛋白M是初次免疫应答中最早出现的抗体。免疫球蛋白E与过敏反应和寄生虫感染相关。

2、补体系统测定：包括总补体溶血活性、补体C3、补体C4、补体B因子等。补体C3在血清中含量最高，是评估补体系统激活的常用指标。补体C4参与经典激活途径。总补体溶血活性反映补体系统的整体功能。

3、淋巴细胞亚群分析：通过流式细胞术检测T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞的比例和绝对计数。T淋巴细胞表面标志为分化簇3，辅助性T淋巴细胞为分化簇4，细胞毒性T淋巴细胞为分化簇8。辅助性T淋巴细胞与细胞毒性T淋巴细胞的比值正常范围约为1.5至2.5。该比值倒置见于部分病毒感染和免疫缺陷状态。

4、细胞免疫功能测定：包括淋巴细胞转化试验、皮肤迟发型超敏反应试验、细胞因子检测。细胞因子如干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等可通过酶联免疫吸附法测定。淋巴细胞转化试验反映T淋巴细胞在体外对丝裂原的增殖应答能力。

5、吞噬细胞功能测定：包括中性粒细胞趋化试验、吞噬试验和杀菌试验。中性粒细胞吞噬功能缺陷见于慢性肉芽肿病等原发性免疫缺陷病。硝基四氮唑蓝还原试验是筛查中性粒细胞杀菌功能的经典方法。

6、自身抗体检测：包括抗核抗体、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体等。此类项目用于自身免疫性疾病的辅助诊断，属于免疫功能紊乱的评估范畴。

数据参考

根据《中华检验医学杂志》2020年发布的专家共识，淋巴细胞亚群绝对计数在健康成人中的参考范围因年龄和检测平台而异，辅助性T淋巴细胞正常值约为每微升410至1590个，细胞毒性T淋巴细胞约为每微升190至1140个。中华医学会检验医学分会指出，免疫功能测定项目的选择应结合临床表现，不宜盲目全套筛查。

适用情况与注意

反复感染、过敏性疾病、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、器官移植后监测及肿瘤免疫治疗评估时，可考虑进行免疫功能测定。检查前无需空腹，但部分项目如细胞因子检测建议清晨采血。检测结果需由临床医师结合病史、体征和其他实验室检查综合判断，单一指标异常不直接等同于疾病诊断。

常见问题

否。多数免疫功能测定项目无需空腹，但细胞因子检测建议清晨安静状态下采血，避免剧烈运动影响结果。

否。免疫功能测定提供免疫状态的实验室依据，不能覆盖全部免疫疾病，需结合临床表现和其他检查综合判断。

主要看T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞的比例和绝对计数，以及辅助性T淋巴细胞与细胞毒性T淋巴细胞的比值。

免疫球蛋白E升高常见于过敏性疾病和寄生虫感染，但需结合症状和其他检查判断，单一升高不直接确诊。

反复感染者、过敏性疾病患者、自身免疫性疾病患者、免疫缺陷病疑似者及器官移植后监测人群可考虑检测。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 淋巴细胞亚群检测在临床中的应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.

[2] 中华医学会检验医学分会. 免疫球蛋白及补体检测的临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2019.

[3] 王兰兰, 许化溪. 临床免疫学检验. 人民卫生出版社, 2017.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 医疗机构临床检验项目目录. 2013.