来月经味道腥臭是怎么回事

月经出现腥臭味，通常提示阴道内环境发生改变或存在感染，最常见原因是细菌性阴道病，也可能与卫生习惯、宫颈或子宫内膜病变有关，需结合分泌物性状与伴随症状判断。

1、细菌性阴道病：占异味原因的40%至50%

阴道内乳杆菌减少、厌氧菌过度繁殖，会产生胺类物质，散发鱼腥味，性交后或月经期加重。2021年中华医学会妇产科学分会发布的阴道炎症诊治指南指出，细菌性阴道病是育龄期女性阴道异味最常见的病因。此类情况常伴灰白色稀薄分泌物，外阴瘙痒不明显。

2、滴虫性阴道炎：占比约10%至25%

阴道毛滴虫感染可导致黄绿色泡沫状分泌物，气味腥臭，伴外阴灼热或尿频。该病属性传播感染，性伴侣需同步检查。

3、经期卫生因素：非感染性异味

经血与空气接触后氧化，加上卫生巾更换间隔超过4小时，细菌分解血液成分可产生异味。此类异味在彻底清洁、勤换卫生用品后减轻，不伴分泌物异常。

4、宫颈或子宫内膜病变：需警惕

宫颈炎、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤伴感染时，经期异味可能持续存在，常伴经量增多、经期延长或非经期出血。2022年国家癌症中心发布的宫颈癌筛查指南提到，持续性异味合并接触性出血需排除宫颈病变。

5、阴道异物或残留：少见但需排查

卫生棉条遗忘、避孕套残留等可导致厌氧菌繁殖，产生明显腐臭味，伴分泌物增多。

6、全身因素：糖尿病与免疫状态

血糖控制不佳者阴道糖原增加，易继发感染，异味反复出现。此类人群需同时管理血糖。

一项2020年发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究纳入1200例阴道异味就诊者，细菌性阴道病检出率为43.6%，滴虫性阴道炎为12.8%，混合感染为9.7%。

7、就医判断标准

• 异味持续超过2个月经周期
• 伴外阴瘙痒、灼痛或异常出血
• 分泌物呈黄绿、灰白或泡沫状
• 自行清洁后无改善

出现上述任一情况，应至妇科行白带常规、胺试验及必要时的宫颈筛查。避免自行阴道冲洗，以免破坏正常菌群。

月经腥臭味多由阴道微生态失衡或感染引起，细菌性阴道病占比最高，经期卫生不良也可导致。持续存在或伴异常分泌物、出血时需妇科检查明确病因，针对性处理。

常见问题

否。细菌性阴道病是常见原因，但滴虫感染、经期卫生不良、宫颈病变等也可导致，需白带检查鉴别。

通常做白带常规、胺试验、阴道酸碱度测定，必要时行宫颈筛查或超声，判断感染类型及有无器质性病变。

是。经血接触空气及细菌分解可产生异味，建议每2至4小时更换卫生巾，并每日清洁外阴。

部分因卫生因素引起的异味可随清洁改善，但感染性或病变相关异味通常需治疗，持续存在应就医。

若确诊滴虫性阴道炎，性伴侣需同步治疗；细菌性阴道病一般不建议常规治疗性伴侣，具体遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 宫颈癌筛查指南. 2022.

[3] 中华妇产科杂志. 阴道异味多中心临床研究. 2020.