谷丙转氨酶和丙氨酸氨基转移酶是一回事

谷丙转氨酶和丙氨酸氨基转移酶是同一物质的两种名称。谷丙转氨酶是丙氨酸氨基转移酶的俗称，两者在临床检验中指向完全相同的酶类指标，检测方法和参考区间一致。

名称来源与规范使用

1、命名依据：丙氨酸氨基转移酶是国际生物化学命名委员会确定的系统名称，描述该酶催化丙氨酸与α-酮戊二酸之间的氨基转移反应；谷丙转氨酶是早期根据底物习惯形成的简称，其中“谷”指谷氨酸，“丙”指丙酮酸。

2、检验报告差异：不同医疗机构出具的检验报告可能使用其中任一名称，但参考区间通常一致，成年人血清丙氨酸氨基转移酶参考上限多为男性50单位每升、女性40单位每升，具体以检验机构报告标注为准。

3、临床意义：该酶主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时释放入血，导致血清活性升高。国家卫生健康委员会发布的《临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）》将丙氨酸氨基转移酶纳入肝病相关检验项目质量管理体系。

导致数值升高的常见情形

1、生理性波动：剧烈运动、过度劳累、饮酒后24至48小时内可出现轻度升高，通常不超过参考上限2倍。

2、药物相关：部分抗生素、抗癫痫药、他汀类调脂药等可引起升高，停药后多可恢复，需由医生评估后调整。

3、肝脏疾病：病毒性肝炎、脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等均可导致升高，升高幅度与肝细胞损伤程度相关。

4、肝外因素：心肌损伤、骨骼肌疾病、甲状腺功能异常等也可引起轻度升高。

一项纳入中国多中心体检人群的研究显示，丙氨酸氨基转移酶升高检出率约为12.6%，其中脂肪性肝病相关升高占比较高（中华医学会肝病学分会，2018年）。

发现升高后的处理原则

1、复核检测：首次发现升高者，建议2至4周后复查，排除一过性波动。

2、完善检查：复查仍升高者，需结合天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、胆红素、肝脏超声等进一步评估。

3、就医指征：升高超过参考上限2倍，或伴乏力、食欲减退、黄疸等表现，应及时至肝病科或消化科就诊。

4、动态监测：病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需按医生要求增加检测频次。

谷丙转氨酶与丙氨酸氨基转移酶为同一指标，报告名称不同不影响结果判读，发现异常应结合临床资料综合评估。

常见问题

是。两者为同一酶类的不同名称，检测的是同一物质，结果可以互相参照。

否。轻度升高可先复查并排查饮酒、运动、药物等因素，是否用药需由医生根据病因判断。

否。部分慢性肝病或肝硬化阶段该酶可正常，需结合其他指标和影像学综合判断。

超过参考上限2倍，或伴有乏力、黄疸等症状时，建议及时到肝病科或消化科就诊。

检查前24小时避免饮酒和剧烈运动，空腹8至12小时，并告知医生近期用药情况。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）. 2015.

[2] 中华医学会肝病学分会. 中国脂肪性肝病诊疗规范化专家建议. 中华肝脏病杂志, 2018.

[3] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会检验医学分会. 临床实验室检验项目参考区间. 中华检验医学杂志, 2013.