怎样自测乳房是否健康

乳房健康自测的核心是每月一次视诊与触诊，最佳时间为月经结束后7至10天；绝经后人群可固定每月同一日进行。自测不能替代医学检查，发现异常需及时就医。

自测的4个步骤

1、视诊观察：：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或破溃，乳头有无内陷、偏斜或溢液。随后双臂高举过头、双手叉腰，重复观察上述内容。

2、触诊手法：：平躺，被检查侧手臂上举过头，肩下垫薄枕。用对侧手指指腹而非指尖，以指腹平压、轻压、深压三种力度，按顺时针方向从乳房外上象限开始，逐步覆盖整个乳房，最后检查乳头乳晕区。切忌用手捏抓乳腺组织，以免将正常腺体误判为肿块。

3、腋窝与锁骨区检查：：用指腹沿腋窝顶部、腋窝前后壁及锁骨上下区滑动触摸，这些区域是乳腺淋巴回流的重要路径，出现无痛性肿大淋巴结需引起重视。

4、乳头挤压：：用拇指和食指轻轻挤压乳晕及乳头根部，观察有无液体溢出。非哺乳期出现血性、浆液性或脓性溢液，均属异常信号。

需要警惕的5类异常

• 新发现的肿块，尤其是质地硬、边界不清、活动度差、无痛性肿块。
• 乳头单孔血性溢液或持续性溢液。
• 皮肤出现酒窝征、橘皮样改变或局部凹陷。
• 乳头近期出现内陷或方向改变。
• 腋窝淋巴结无痛性肿大且持续存在。

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病谱前列，早期发现与预后密切相关。中国抗癌协会发布的乳腺癌诊治指南与规范指出，乳腺自我检查有助于提高人群对乳房异常的警觉性，但筛查仍需结合临床体检与影像学检查。40岁以上女性建议每年进行1次乳腺超声或钼靶检查；有乳腺癌家族史者，可提前至35岁并缩短筛查间隔。

自测的价值在于熟悉自身乳房的常态，从而敏锐识别变化。任何自测发现的异常，都应由乳腺专科医生通过超声、钼靶或必要时的病理检查来明确性质。自测正常也不意味着可以免于定期筛查。

常见问题

否。自测仅能帮助发现表面变化和较明显肿块，微小病灶或早期钙化灶无法通过触摸识别，仍需超声或钼靶等影像学检查。

否。月经期及经前一周乳腺组织常充血水肿，触感偏硬，容易误判。建议在月经结束后7至10天进行，此时腺体最松弛。

否。多数乳房肿块为良性，如纤维腺瘤、囊肿等。但任何新发肿块都需就医，由医生结合影像学判断性质。

是。非哺乳期出现溢液，特别是单孔、血性或持续性溢液，需尽快就诊，排除导管内病变。

是。绝经后乳腺腺体萎缩，脂肪比例增加，反而更易触及肿块。建议固定每月同一日自测，并坚持年度筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022.