小孩得了疝气怎么办

小儿疝气以腹股沟斜疝最为常见，一岁以内部分患儿存在自愈可能，超过一岁或反复出现嵌顿者通常需要手术干预。发现腹股沟或阴囊出现可复性包块时，应尽早就诊小儿外科明确诊断，避免延误导致嵌顿。

一、先判断是否需要紧急处理

1、可复性包块：哭闹、咳嗽、排便时腹股沟或阴囊鼓起柔软包块，安静平卧后自行消失或可轻柔回纳，此类情况属于择期就诊范围，需在1至2周内至小儿外科门诊评估。

2、嵌顿表现：包块变硬、无法回纳，同时出现阵发性哭闹、呕吐、腹胀、拒食，属于急症，需立即前往急诊，不可自行用力按压。

3、嵌顿风险数据：据《中华小儿外科杂志》2021年发布的临床统计，腹股沟斜疝患儿发生嵌顿的比例约为10%至15%，其中一岁以内婴儿嵌顿风险相对更高。

二、不同年龄段的处理原则

1、一岁以内：部分患儿鞘状突可继续闭合，存在自愈可能。若包块较小、偶发、无嵌顿史，可在小儿外科医生指导下定期随访观察，通常每1至3个月复诊一次。

2、一岁以上：自愈概率明显下降。据《实用小儿外科学》记载，超过一岁后鞘状突自行闭合的可能性较低，多数需要手术治疗。

3、反复嵌顿者：无论年龄，只要发生过一次嵌顿，均建议尽早手术，以降低再次嵌顿及肠管坏死风险。

三、手术相关的基本认识

1、手术方式：小儿腹股沟斜疝手术以疝囊高位结扎为主，操作相对简单，住院时间通常为1至3天。

2、手术时机：择期手术应在无发热、无呼吸道感染、无腹泻等急性疾病期间进行，术前需完成血常规、凝血功能等常规检查。

3、术后恢复：多数患儿术后1至2天可恢复日常活动，术后1个月内避免剧烈跑跳和哭闹，具体活动限制时间需遵主诊医生意见。

四、日常护理注意事项

1、减少腹压增高因素：避免长时间剧烈哭闹、便秘和剧烈咳嗽，保持大便通畅，婴幼儿应及时更换尿布，减少腹部用力。

2、观察包块变化：每日可在安静状态下观察腹股沟及阴囊区域，记录包块出现频率、大小及能否回纳。

3、禁止自行处理：不可用硬币、绷带等物品压迫疝环，也不可反复用力推挤包块，以免造成肠管损伤。

4、及时就医信号：出现包块变硬、触痛、呕吐、血便或精神萎靡，需立即就诊，不可等待观察。

小儿疝气的处理核心在于明确诊断、区分择期与急症、按年龄决定观察或手术。一岁以内无嵌顿史者可随访，超过一岁或反复嵌顿者应尽早手术。日常需减少腹压增高因素，出现嵌顿表现立即急诊。

常见问题

部分能。一岁以内、包块较小且无嵌顿史的患儿存在自愈可能，需定期随访；超过一岁自愈概率明显下降，多需手术。

包块变硬、无法回纳，伴阵发性哭闹、呕吐、腹胀、拒食。出现上述表现需立即前往急诊，不可自行按压。

多数患儿术后1至2天可恢复日常活动，1个月内避免剧烈跑跳和哭闹，具体活动限制时间需遵主诊医生意见。

避免长时间剧烈哭闹、便秘和剧烈咳嗽，保持大便通畅，每日观察包块变化，不可用硬币或绷带压迫疝环。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2021.

[2] 施诚仁, 金百祥, 李仲智. 实用小儿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见疾病健康教育核心信息.