胃癌放射治疗的护理是怎样的

胃癌放射治疗的护理以皮肤与消化道症状管理为核心，需同步关注营养支持、血象监测及心理照护。放射治疗期间胃黏膜与照射野皮肤易出现反应，护理质量直接影响治疗耐受性与完成度。

1、皮肤护理：照射野皮肤保持清洁干燥，穿着宽松棉质衣物，避免摩擦、抓挠、日晒及冷热刺激；禁用酒精、碘酒等刺激性消毒剂涂抹；出现红斑、脱屑或湿性脱皮时及时告知主管医师，按医嘱处理，不可自行涂抹药膏。

2、消化道反应护理：放射治疗常引起恶心、呕吐、食欲减退与腹泻。记录每日呕吐与排便次数，呕吐后及时漱口，少量多次饮用温水；腹泻期间避免油腻、生冷及高纤维食物，便后清洁肛周并保持干燥。

3、营养支持：治疗期间每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克安排，优先选择鸡蛋、鱼肉、豆腐等易消化来源；采用少食多餐方式，每日5至6餐，每餐量减少；进食困难时可经营养科评估后使用口服营养补充剂。体重每周测量1次，若1周内下降超过2公斤需及时报告医师。

4、血象监测：放射治疗可抑制骨髓造血功能。每周复查血常规1至2次，白细胞低于3.0×10?/升或血小板低于80×10?/升时需暂停治疗并就诊。治疗期间避免前往人群密集场所，注意口腔与会阴清洁。

5、心理照护：焦虑与抑郁会降低治疗依从性。家属每日陪伴交流不少于30分钟，鼓励表达感受；必要时转介心理科进行专业评估。

6、随访与复查：治疗结束后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次，复查项目包括胃镜、腹部增强计算机断层扫描及肿瘤标志物。

放射治疗期间若出现持续高热超过38.5摄氏度、呕血、黑便或剧烈腹痛，需立即就医，不可自行观察等待。

常见问题

可以。照射野皮肤可用温水轻柔冲洗，避免搓揉与过热刺激，洗后轻拍吸干水分，不可用力擦拭，也不建议使用沐浴露直接接触照射区域。

否。轻度恶心呕吐通常不需停药，可调整饮食方式并告知医师，由医师评估后决定是否加用止吐处理；仅当出现频繁呕吐无法进食时才需暂停治疗。

否。胃癌照射野位于上腹部，不涉及头皮毛囊，因此一般不会引起脱发；若同步进行某些化学药物治疗，则可能因药物作用出现脱发。

视体力状况而定。若血象正常、无明显乏力与呕吐，可从事轻体力工作；若出现发热、明显消瘦或重度乏力，应以休息为主并咨询主管医师。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 胃癌放射治疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2020.

[3] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社, 2019.