鼻炎过敏性鼻炎怎么治

过敏性鼻炎目前无法彻底根治，但通过规范化的药物治疗、过敏原回避和免疫治疗，绝大多数患者的症状可以得到良好控制。治疗的核心目标是减轻症状、改善生活质量并减少复发，需在医生指导下制定个体化方案，避免自行停药或滥用药物。

1、过敏原回避：这是所有治疗的基础

• 尘螨过敏者：每周用60摄氏度以上热水清洗床单被罩，室内湿度控制在50%以下，移除地毯和毛绒玩具。
• 花粉过敏者：在花粉季减少外出，外出时佩戴密封性好的口罩和护目镜，回家后更换外衣并冲洗鼻腔。
• 宠物皮屑过敏者：尽量不饲养带毛宠物，若已饲养需每周给宠物洗澡，并禁止宠物进入卧室。
• 霉菌过敏者：及时修复漏水点，浴室和厨房保持通风干燥，定期清理垃圾桶和冰箱密封条。

2、鼻腔冲洗：安全有效的辅助手段

• 使用0.9%氯化钠溶液或专用鼻腔冲洗盐，每日1至2次。
• 冲洗可清除鼻腔内过敏原、炎性分泌物，减轻鼻塞和流涕。
• 冲洗时避免用力过猛，以免液体进入咽鼓管引起耳部不适。
• 儿童需在成人协助下使用适合年龄的冲洗装置。

3、药物治疗：需在医生指导下规律使用

• 鼻用糖皮质激素：目前控制过敏性鼻炎最有效的药物类别，可减轻鼻黏膜炎症，改善鼻塞、流涕和打喷嚏。需连续使用数天至数周才达到最佳效果，不可症状一缓解就停药。
• 口服或鼻用抗组胺药：能快速缓解打喷嚏、流涕和鼻痒，对鼻塞效果有限。第二代抗组胺药嗜睡副作用较轻。
• 白三烯受体拮抗剂：适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，可同时改善上下气道症状。
• 减充血剂：可短期缓解鼻塞，连续使用不得超过7天，否则易引起药物性鼻炎。

4、免疫治疗：唯一可能改变疾病进程的方法

• 包括皮下注射和舌下含服两种方式，总疗程通常为3年。
• 适用于明确过敏原且药物治疗效果不佳的中重度患者。
• 治疗期间需定期随访，部分患者可能出现局部或全身不良反应，需在专业机构监测下进行。
• 免疫治疗可减少新增过敏原的风险，并降低发展为哮喘的概率。

5、手术治疗：严格掌握适应证

• 仅适用于经规范药物治疗和免疫治疗后症状仍严重，且存在明确解剖学异常者，如下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲。
• 手术不能改变过敏体质，术后仍需配合药物或免疫治疗。
• 常见术式包括下鼻甲成形术、鼻中隔矫正术等，需由耳鼻喉科医生评估。

根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，中国成人过敏性鼻炎患病率约为13.3%，且呈上升趋势。该指南强调，治疗应遵循“防治结合、四位一体”原则，即环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育并重。

常见问题

否。目前医学手段尚不能彻底改变过敏体质，但规范治疗可使症状长期缓解，部分患者经免疫治疗后反应明显减轻。

是。中重度患者通常需要数周至数月的规律用药，具体疗程由医生根据症状控制情况调整，不可自行骤停。

否。鼻腔冲洗是辅助手段，可减少过敏原和炎性物质，但不能替代鼻用糖皮质激素等核心药物。

是。过敏性鼻炎具有明显家族聚集倾向，父母一方或双方患病时，子女发病风险升高，但并非必然发病。

否。免疫治疗主要适用于明确过敏原且药物治疗效果不佳的中重度患者，需由医生评估后决定。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组， 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2022， 57(2): 106-129.

[2] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育处方. 2023.

[3] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎免疫治疗专家共识. 中华临床免疫和变态反应杂志， 2021， 15(3): 185-192.