小孩烂牙痛怎么办

儿童烂牙出现疼痛，应尽快由口腔科医生进行临床检查与处理，家庭护理仅能暂时缓解，不能替代牙科治疗。

一、明确病因与处理原则

1、疼痛来源判断：儿童烂牙医学上称为乳牙龋病。当龋洞局限于牙釉质或牙本质浅层时，遇冷热酸甜可有一过性不适；当龋损深入牙髓时，可出现自发性疼痛、夜间痛，提示牙髓炎；若炎症扩散至根尖周组织，可出现咬合痛、牙龈肿胀甚至面部肿胀。

2、就诊时机：出现自发性疼痛或夜间痛者，应在24小时内就诊；仅有食物嵌塞痛、冷热刺激痛且能迅速缓解者，可安排近期就诊，但不宜超过1周。

3、家庭临时处理：用温水漱口清除食物残渣，避免患侧咀嚼，避免过冷、过热、过甜食物。不建议将任何药物直接放入龋洞内。

二、牙科处理方式

1、龋洞未累及牙髓：去除腐坏组织后行充填治疗，一次就诊多可完成。

2、龋洞已累及牙髓：需行乳牙根管治疗，通常需2至3次就诊。治疗后建议行预成冠修复，以恢复咀嚼功能并保护牙体。

3、根尖周炎伴脓肿：需行切开引流并配合抗感染治疗，具体方案由口腔科医生根据病情决定。

4、病灶牙无法保留：评估恒牙萌出时间，必要时拔除并制作间隙保持器，防止邻牙移位。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。该数据来源于中国国家卫生健康委员会2017年发布的全国调查结果。乳牙龋病若未及时处理，可影响恒牙胚发育、咀嚼功能及全身营养状况。

三、预防与日常管理

1、刷牙：3岁以下儿童由家长用清水或米粒大小含氟牙膏协助刷牙，每日2次；3至6岁儿童使用豌豆大小含氟牙膏，家长监督刷牙。

2、饮食：减少含糖食物摄入频次，进食后漱口。

3、涂氟与窝沟封闭：3岁以上儿童可每6个月接受一次专业涂氟；恒磨牙萌出后及时行窝沟封闭。

4、定期检查：每6个月进行一次口腔检查，早期发现龋损可减少疼痛发生。

乳牙龋病引起的疼痛需由口腔科医生处理，家庭措施只能暂时减轻不适。家长应重视乳牙健康，及时就诊并坚持日常预防。

常见问题

否。儿童用药需由医生根据年龄、体重及病情决定，家长不应自行给药。疼痛持续时应尽快就诊口腔科。

是。乳牙龋病不治疗可影响恒牙胚发育、咀嚼功能和全身营养，需由口腔科医生评估后处理。

夜间痛多提示牙髓炎。平卧时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，疼痛加剧，应尽快就诊。

避免过冷、过热、过甜及坚硬食物，用健侧咀嚼，进食后温水漱口，减少对患牙的刺激。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.