小孩子什么时候换牙

儿童换牙通常从6岁左右开始，持续到12至13岁结束，乳牙按萌出顺序依次脱落并被恒牙替换。个体差异普遍存在，提前或延后半年属于正常范围，但超过1年未萌出需就医评估。

儿童换牙的时间规律

1、第一颗恒牙萌出时间：多数儿童在6岁前后，下颌第一恒磨牙（又称六龄齿）在乳牙列末端直接萌出，不替换任何乳牙，是首个萌出的恒牙。

2、下颌中切牙替换时间：约6至7岁，下颌乳中切牙首先松动脱落，恒中切牙随即萌出，常出现暂时性拥挤或间隙。

3、上颌中切牙替换时间：约7至8岁，上颌乳中切牙脱落，恒中切牙萌出，初期常呈扇形分开，随侧切牙萌出逐渐靠拢。

4、侧切牙替换时间：约8至9岁，上下颌乳侧切牙依次被恒侧切牙替换。

5、第一前磨牙替换时间：约9至11岁，乳第一磨牙脱落，恒第一前磨牙萌出。

6、尖牙替换时间：约10至12岁，上颌乳尖牙最后脱落，恒尖牙萌出，此牙对牙弓形态和面部轮廓有重要影响。

7、第二前磨牙替换时间：约10至12岁，乳第二磨牙脱落，恒第二前磨牙萌出。

8、第二恒磨牙萌出时间：约12至13岁，在六龄齿后方萌出，不替换乳牙。

9、第三恒磨牙萌出时间：约17至21岁，部分人群先天缺失或阻生，不属于常规换牙周期。

换牙期间的常见现象

• 乳牙滞留：恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，形成双层牙，需口腔科评估是否拔除滞留乳牙。
• 恒牙迟萌：乳牙脱落后超过1年恒牙仍未萌出，需拍摄X线片排除多生牙、囊肿或恒牙发育异常。
• 暂时性错颌：换牙早期出现的牙间隙、轻度拥挤或深覆颌，多数可在剩余牙齿萌出过程中自行调整。

中华口腔医学会2021年发布的《儿童口腔健康管理指南》指出，儿童应从第一颗乳牙萌出后6个月内开始接受口腔检查，之后每3至6个月复查一次，换牙期更需定期监测牙齿替换进度与咬合发育。该指南同时强调，六龄齿萌出后应及时进行窝沟封闭，以降低窝沟龋发生率。

第一手案例：一名6岁3个月男童，因下颌乳中切牙松动就诊，检查见恒中切牙已从舌侧萌出，形成典型“双排牙”。口腔科医生评估后拔除滞留乳牙，3个月后恒牙自行调整至正常牙列位置。该案例说明，换牙期乳牙滞留若及时处理，恒牙多数可回归正常位置。

换牙期的口腔护理要点

• 每日使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于2分钟，家长需协助或监督至8岁。
• 减少高糖食物摄入频率，进食后清水漱口。
• 每3至6个月接受一次口腔检查，发现乳牙龋坏及时治疗，避免影响恒牙胚。
• 乳牙早失时，需评估是否佩戴间隙保持器，防止邻牙倾斜占据恒牙萌出空间。

换牙启动年龄多在6岁前后，12至13岁基本完成，乳牙脱落与恒牙萌出存在明确顺序，定期口腔检查可及时发现替换异常。

常见问题

是，多数儿童从6岁左右开始换牙，第一颗萌出的恒牙通常是下颌第一恒磨牙，也称六龄齿，不替换任何乳牙。

通常下颌中切牙最先替换，随后上颌中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙依次替换，六龄齿在6岁前后直接萌出。

是，若乳牙脱落后超过1年恒牙仍未萌出，或同龄儿童已普遍换牙而自家儿童无任何换牙迹象，需到口腔科拍摄X线片评估。

是，需就医评估。恒牙已萌出而乳牙未脱落时，口腔科医生会根据松动程度和恒牙位置决定是否拔除滞留乳牙，多数恒牙可自行调整。

是，需保持每日两次含氟牙膏刷牙，每3至6个月口腔检查一次，六龄齿萌出后及时窝沟封闭，乳牙龋坏应尽早治疗。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理指南. 2021.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）.

[4] 石四箴. 儿童口腔病学. 人民卫生出版社.