牙齿楔形缺损怎么办

牙齿楔形缺损应根据缺损深度、是否伴牙本质敏感及牙髓状态选择处理方案：浅而无症状者可先观察并纠正刷牙方式，出现敏感或凹陷明显者需进行充填修复，已伤及牙髓者需接受牙髓治疗后再修复。

楔形缺损的形成与判断

1、机械磨损因素：长期采用横向拉锯式刷牙，刷毛硬度偏高，牙颈部受力集中，是楔形缺损最常见的成因，缺损多呈口大底小的楔形凹陷。

2、酸蚀因素：经常摄入碳酸饮料、果汁等酸性饮品，牙颈部釉质与牙骨质交界处抗酸能力较弱，会加速硬组织溶解。

3、咬合因素：咬合力过大或夜磨牙者，牙颈部应力集中，可促使缺损加深。

4、缺损程度分级：浅层缺损仅涉及釉质或牙骨质，牙面呈浅沟状；中层缺损凹陷明显，遇冷热酸甜刺激出现短暂酸痛；深层缺损接近或暴露牙髓，可出现自发性疼痛。

处理方式

1、无症状浅缺损：缺损深度不足1毫米且无敏感症状，可暂不充填，重点纠正刷牙方式，改用软毛牙刷与竖转动法，每3至6个月复查一次。

2、有敏感症状的中层缺损：采用树脂材料充填修复，恢复牙颈部外形，隔绝外界刺激。根据中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会发布的临床指南，牙颈部非龋性缺损充填治疗应优先考虑与牙体组织粘接性能良好的复合树脂材料。

3、深层缺损伴牙髓暴露：需先进行牙髓治疗，待症状稳定后再行充填或全冠修复。病情稳定者充填后可每6个月复查一次；若出现咬合不适或充填体脱落，需及时复诊调整。

4、咬合干扰明显者：在充填同时进行咬合调整，降低牙颈部应力，减少复发。

需要留意的数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国35至44岁居民牙颈部楔形缺损检出率约为百分之三十七，其中多数与横向刷牙习惯相关。该数据提示，刷牙方式干预在预防与延缓缺损进展中具有实际意义。

日常维护要点

• 选用刷毛直径较细的软毛牙刷，刷毛与牙面呈45度角，沿牙长轴方向上下移动。
• 减少酸性饮品摄入频率，饮用后先用清水漱口，间隔30分钟再刷牙。
• 避免使用牙签用力剔牙颈部，防止加重缺损。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，由医生评估缺损是否进展。

牙齿楔形缺损的处理取决于缺损深度与牙髓状态，浅者以纠正刷牙方式为主，深者需充填或牙髓治疗，定期复查可控制进展。

常见问题

否。牙体硬组织不具备自行再生能力，缺损不会自行愈合。浅而无症状者可暂不充填，但需纠正刷牙方式并定期复查，防止缺损加深。

否。仅当缺损深达牙髓、出现牙髓暴露或不可逆牙髓炎症状时才需根管治疗。中层缺损未伤及牙髓者，充填修复即可。

可能。若横向刷牙习惯未纠正或咬合应力持续过大，充填体边缘可能再次出现缺损。纠正刷牙方式并调整咬合可降低复发风险。

是。横向拉锯式刷牙是主要成因之一，刷毛硬度偏高、用力过大者缺损发生率更高。改用软毛牙刷与竖转动法可减少牙颈部磨损。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙颈部非龋性缺损诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社.

[3] 王嘉德, 高学军. 牙体牙髓病学. 北京大学医学出版社.