鼻炎和咽炎有关系吗

鼻炎与咽炎存在明确的解剖与病理关联，鼻腔炎症产生的分泌物经后鼻孔倒流至咽喉，可持续刺激咽部黏膜，诱发或加重咽炎症状。两者常互为因果，临床中同时存在的比例较高。

解剖通道决定了两者相互影响

1、解剖连通性：鼻腔与咽部通过后鼻孔直接相通，鼻黏膜与咽黏膜在解剖上连续，鼻部炎症介质和分泌物可直接蔓延至咽部。

2、鼻后滴漏机制：鼻炎患者鼻腔分泌物增多时，分泌物向后流入咽部，咽黏膜长期接触炎性分泌物后出现充血、淋巴滤泡增生，形成鼻后滴漏综合征，这是慢性咽炎常见成因之一。

3、鼻塞导致张口呼吸：鼻塞迫使患者经口呼吸，未经鼻腔加温、加湿、过滤的空气直接刺激咽黏膜，加重咽部干燥与炎症。

4、感染因素共享：病毒或细菌既可侵犯鼻黏膜，也可同时侵犯咽黏膜，上呼吸道感染本身即涵盖鼻腔与咽部。

5、过敏因素：过敏性鼻炎患者鼻分泌物中含组胺等炎性介质，倒流至咽部后可引发咽痒、异物感，部分患者被误诊为单纯慢性咽炎。

6、临床数据：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的慢性咽炎诊疗相关专家共识，慢性咽炎患者中合并鼻部疾病的比例可达30%至50%，鼻后滴漏是重要致病因素之一。

临床识别要点

• 咽炎反复发作且单纯针对咽部治疗效果不理想时，需评估是否存在鼻炎或鼻窦炎。
• 以晨起咽干、咽痒、频繁清嗓、咽部异物感为主要表现，同时伴有鼻塞、流涕、打喷嚏者，鼻源性咽炎可能性较大。
• 儿童与成人均可发生，过敏性体质人群更需关注鼻部症状与咽部症状的先后关系。

处理方向

控制鼻部炎症是打断这一链条的关键环节。鼻腔冲洗可减少分泌物对咽部的刺激。过敏性鼻炎需规避过敏原。鼻窦炎合并细菌感染时需由耳鼻咽喉科医生评估是否需抗感染治疗。咽部症状明显者，可在医生指导下进行咽部对症处理，但不宜长期依赖含片或漱口水掩盖症状。

鼻炎与咽炎通过鼻后滴漏、张口呼吸及共同感染途径相互影响，鼻部炎症控制不理想时咽部症状往往难以缓解，需同时评估鼻与咽两个部位。

常见问题

是。鼻腔分泌物持续倒流至咽部，咽黏膜长期受刺激可发展为慢性咽炎，临床中鼻后滴漏是慢性咽炎常见诱因之一。

是。反复发作或咽部治疗效果不佳时，应检查鼻腔与鼻窦，排除鼻炎、鼻窦炎引起的鼻后滴漏，否则咽部症状容易反复。

过敏性鼻炎产生的分泌物含炎性介质，倒流至咽部后刺激咽黏膜，可引起咽痒、异物感和频繁清嗓，需同时控制鼻部过敏。

有。鼻塞导致经口呼吸，空气未经鼻腔加温加湿直接刺激咽黏膜，可加重咽干与咽部炎症，改善鼻通气有助于减轻咽部不适。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性咽炎诊断与治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 上呼吸道感染诊疗相关规范[Z].