发热的症状

发热本身是症状，不是疾病。腋下体温超过37.3摄氏度可判定为发热，正确做法是记录体温变化与伴随表现，并针对病因处理，而非单纯追求降温。

发热的判定与分级

1、低热：腋下体温37.3至38.0摄氏度，常见于普通呼吸道感染早期、结核病活动期等。

2、中等度热：腋下体温38.1至39.0摄氏度，多见于流感、泌尿系统感染等。

3、高热：腋下体温39.1至41.0摄氏度，可见于肺炎、脓毒症等严重感染。

4、超高热：腋下体温超过41.0摄氏度，属于急症，需立即就医。

测量方式不同，判定阈值存在差异：腋下测量超过37.3摄氏度、口腔测量超过37.5摄氏度、直肠测量超过38.0摄氏度，均可判定为发热。测量前避免饮用热水或冷饮，静坐5分钟后读数更为准确。

伴随表现提示不同病因

1、咳嗽咳痰：提示呼吸道感染，如急性支气管炎、肺炎。

2、尿频尿急尿痛：提示泌尿系统感染，常见于女性。

3、皮疹：需考虑麻疹、风疹、猩红热等出疹性疾病。

4、腹痛腹泻：提示肠道感染或腹腔脏器炎症。

5、颈部僵硬、畏光：需警惕脑膜炎等中枢神经系统感染。

需要尽快就诊的情况

• 体温持续超过39.0摄氏度且退热后精神差
• 发热超过3天无缓解趋势
• 出现意识模糊、抽搐、呼吸困难
• 婴幼儿月龄小于3个月且出现发热
• 免疫功能低下人群出现发热

家庭观察要点

记录每日最高体温与测量时间，补充水分，选择易消化食物，保证休息。不推荐自行叠加多种退热药物，不推荐用酒精擦浴。退热药物使用需遵循医师或药师指导，儿童按体重计算剂量。

据《中国卫生健康统计年鉴（2021）》数据，感染性疾病所致发热在门急诊就诊原因中占较大比例。国家卫生健康委员会发布的《发热门诊设置管理规范》要求，发热患者应经预检分诊后由专人引导就诊，以降低交叉感染风险。

发热是机体对感染、炎症、肿瘤等刺激的防御反应。体温高低与病情严重程度并不完全平行，精神状态、呼吸循环表现更具判断价值。出现持续高热或危险信号时，应及时前往医疗机构评估。

常见问题

否。体温低于38.5摄氏度且精神状态良好者，可先物理降温并观察；超过38.5摄氏度或明显不适时，再在医师或药师指导下使用退热药物。

否。捂汗阻碍散热，可能导致体温进一步升高，儿童尤其危险。应穿着透气衣物，保持室内通风，适量补充水分。

发热超过3天无缓解趋势，或出现意识改变、呼吸困难、皮疹、颈项强直等表现，应尽快就诊，不必等待满3天。

是。腋下测量超过37.3摄氏度可判定为发热，但需排除刚运动、进食、饮用热水等影响，建议静坐5分钟后复测确认。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 发热门诊设置管理规范. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 感染性疾病发热症状监测技术指南. 2019.

[3] 国家统计局. 中国卫生健康统计年鉴. 中国统计出版社, 2021.