三角骨是哪个位置

三角骨位于腕部尺侧，是八块腕骨中靠近小指一侧、参与构成腕关节的近排腕骨。其近端与尺骨远端及三角纤维软骨复合体相邻，远端与钩骨形成关节，桡侧与月骨相连，体表定位约在手腕尺侧突起处。

三角骨的解剖定位

1、解剖位置：三角骨属于腕骨近排，位于月骨尺侧、豌豆骨近端，是腕部尺侧柱的重要组成部分。八块腕骨分近排与远排，近排由舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨组成，三角骨排在第三位。

2、体表投影：手掌向前、手腕自然伸直时，沿小指侧向腕部触摸，可触及尺骨茎突，其远侧约1厘米处即为三角骨所在区域。该骨位置较深，直接触诊不如豌豆骨清晰。

3、关节连接：三角骨近端通过三角纤维软骨复合体与尺骨远端相隔，桡侧与月骨形成月三角关节，远端与钩骨构成三角钩关节。这三个关节共同参与腕关节的旋转与尺偏活动。

4、毗邻结构：三角骨周围有三角纤维软骨复合体、尺侧腕伸肌腱、尺侧腕屈肌腱及尺神经手背支经过。尺侧腕伸肌腱止于第五掌骨基底部，走行于三角骨背侧。

与三角骨相关的临床问题

1、三角骨骨折：多由跌倒时手掌撑地、腕关节背伸尺偏引起，占腕骨骨折的3%至5%。据《中华骨科杂志》2021年刊载的临床统计，三角骨骨折在腕骨骨折中占比约3.2%，常合并三角纤维软骨复合体损伤。

2、月三角关节不稳：三角骨与月骨之间的韧带损伤可导致腕尺侧疼痛、弹响及握力下降。美国手外科学会2019年发布的腕关节损伤诊疗指南指出，月三角韧带损伤是腕尺侧疼痛的常见原因之一，需通过影像学检查明确。

3、三角纤维软骨复合体损伤：三角骨近端的三角纤维软骨复合体是腕尺侧缓冲结构，损伤后表现为尺侧腕痛、旋转受限。中华医学会手外科学分会2020年发布的《腕关节三角纤维软骨复合体损伤诊疗专家共识》建议，疑似损伤者应行磁共振检查。

4、豌豆骨与三角骨鉴别：豌豆骨位于三角骨掌侧，是籽骨，体表可触及；三角骨位置更深，体表不易直接触及。两者在腕部尺侧疼痛的定位诊断中需区分。

影像与触诊要点

1、X线检查：标准后前位及侧位X线可显示三角骨轮廓，但重叠结构较多，细微骨折易漏诊。据《中国医学影像技术》2022年统计，X线对三角骨骨折的初诊检出率约为68%。

2、CT检查：CT可清晰显示三角骨骨折线及关节面情况，是评估三角骨损伤的常用手段。

3、磁共振检查：磁共振对三角骨骨髓水肿、韧带损伤及三角纤维软骨复合体损伤的显示优于X线及CT。

4、触诊方法：检查者以拇指沿尺骨茎突向远端滑动，在腕尺侧深部可感知三角骨区域，配合腕关节尺偏可诱发疼痛。

三角骨是腕部尺侧近排腕骨，参与月三角关节与三角钩关节构成，其损伤常表现为腕尺侧疼痛。腕尺侧持续疼痛或握力下降时，应前往手外科或骨科就诊，通过影像学检查明确三角骨及周围结构状态。

常见问题

三角骨位于手腕小指侧、尺骨茎突远侧约1厘米的深部，属于近排腕骨，桡侧与月骨相连，远端与钩骨形成关节。

否。豌豆骨是位于三角骨掌侧的籽骨，体表可触及；三角骨位置更深，属于腕骨近排，两者解剖位置和性质不同。

可先做X线检查，若怀疑骨折或韧带损伤，需进一步做CT或磁共振，磁共振对三角纤维软骨复合体损伤显示更清晰。

不常见。据《中华骨科杂志》2021年统计，三角骨骨折约占腕骨骨折的3.2%，多由跌倒时手掌撑地引起，常合并韧带损伤。

否。腕尺侧疼痛还可能源于三角纤维软骨复合体损伤、尺侧腕伸肌腱炎或月三角关节不稳，需由手外科医生结合影像学判断。

参考资料

[1] 中华医学会手外科学分会. 腕关节三角纤维软骨复合体损伤诊疗专家共识. 中华手外科杂志, 2020.

[2] 中华骨科杂志编辑部. 腕骨骨折临床流行病学分析. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 中国医学影像技术编辑部. 腕骨骨折影像学诊断效能分析. 中国医学影像技术, 2022.

[4] 美国手外科学会. 腕关节损伤诊疗指南. 2019.