头会突然的眩晕是什么原因引起的

突然眩晕常见于耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、体位性低血压及脑血管短暂缺血等，其中耳石症在门诊眩晕患者中占比约20%至30%（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2017年）。

1、耳石症：头部位置改变如起床、翻身、低头时诱发数秒至数十秒旋转性眩晕，无耳鸣及听力下降，是成年人反复发作性眩晕中最常见病因，通过手法复位多数可缓解。

2、前庭神经炎：常在感冒或劳累后急性起病，眩晕持续数天，伴恶心呕吐及走路不稳，无听力障碍，冷热试验可见患侧前庭功能减退。

3、梅尼埃病：反复发作性眩晕持续20分钟至数小时，伴波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感，多次发作后听力可逐渐固定下降。

4、体位性低血压：由蹲位或卧位突然站起时出现头晕、眼前发黑，测量卧立位血压收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱可辅助判断，常见于老年人、长期卧床者及服用降压药人群。

5、脑血管短暂缺血：后循环短暂性脑缺血发作可表现为突发眩晕，常伴复视、构音障碍、吞咽困难或一侧肢体无力，症状多在1小时内缓解，属于需要紧急评估的情况。

6、其他因素：严重贫血、低血糖、心律失常及焦虑状态亦可引起头晕，但多伴随原发病相应表现，如心悸、出汗、面色苍白。

《眩晕诊治多学科专家共识》（中华医学会神经病学分会，2017年）指出，急性持续性眩晕需优先排除中枢性病因，尤其是伴有神经系统体征者。临床中，一位52岁女性因反复起床时眩晕就诊，每次持续约10秒，无耳鸣，位置试验诱发出旋转性眼震，诊断为耳石症，经手法复位后症状消失，随访3个月未再发作。

突发眩晕的原因需结合持续时间、诱发因素、伴随症状综合判断。耳源性眩晕多与头位变化相关且无中枢体征，中枢性眩晕常伴神经系统表现。出现持续不缓解、伴肢体无力或言语不清时，应尽快就医。

常见问题

是。若伴肢体无力、言语不清、复视或吞咽困难，需立即就医；单纯头位诱发且数秒缓解者可先至耳鼻喉科评估。

是。耳石症眩晕由起床、翻身等头位改变诱发，持续数秒至数十秒，无耳鸣及听力下降，手法复位多可缓解。

梅尼埃病眩晕通常持续20分钟至数小时，伴波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感，反复发作后听力可逐渐下降。

是。由卧或蹲位站起时出现头晕、眼前发黑，测量卧立位血压收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱可辅助判断。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）

[2] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识（2017）

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 梅尼埃病诊断和治疗指南（2017）