头痛还恶心怎么回事

头痛伴随恶心最常见于偏头痛发作，也可能与颅内感染、高血压急症、急性青光眼等疾病相关。若头痛突发剧烈或伴喷射性呕吐、意识改变，需立即就医排查危重病因。

1、偏头痛：偏头痛发作期常出现单侧搏动性头痛，伴随恶心、呕吐、畏光、畏声。中国一项基于社区人群的流行病学调查显示，偏头痛年患病率约为9.3%，女性高于男性（来源：中华医学会疼痛学分会，2019年）。发作时活动可加重头痛，安静休息可缓解。

2、颅内感染：脑膜炎、脑炎等可引起头痛伴恶心、呕吐，常伴有发热、颈部僵硬、精神状态改变。此类情况属于急症，需尽快前往急诊进行腰椎穿刺等检查明确诊断。

3、高血压急症：血压急剧升高时可出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊。中国高血压防治指南指出，血压≥180/120毫米汞柱并伴靶器官损害时属于高血压急症（来源：《中国高血压防治指南》修订委员会，2018年）。需紧急降压治疗。

4、急性青光眼：眼压急剧升高可导致剧烈头痛、恶心、呕吐，同时伴有眼痛、视力下降、虹视。容易被误诊为胃肠道疾病，需眼科急诊处理。

5、蛛网膜下腔出血：突发剧烈头痛，患者常描述为“一生中最严重的头痛”，伴恶心、呕吐、颈项强直。属于神经科急症，需立即进行头颅CT或腰椎穿刺检查。

6、其他原因：紧张型头痛一般不伴恶心；鼻窦炎可引起头痛伴恶心；药物过量性头痛也可出现类似表现。需结合病史和体格检查鉴别。

出现头痛伴恶心时，应记录头痛发作时间、部位、性质、伴随症状。突发剧烈头痛、伴发热或意识障碍、血压极高、视力骤降者，需立即就医。病情稳定者可在神经内科门诊就诊，完善头颅影像学、血压监测等检查。

常见问题

否。偏头痛是常见原因之一，但颅内感染、高血压急症、急性青光眼等也可引起类似表现，需就医鉴别。

是。突发剧烈头痛、伴神经系统体征或怀疑颅内出血时，头颅CT是必要的急诊检查手段。

否。未明确病因前自行用药可能掩盖病情，尤其突发剧烈头痛时，应优先就医评估。

是。偏头痛发作期可在安静避光环境中休息，若呕吐严重需就医，由医生评估是否需要止吐及针对性治疗。

参考资料

[1] 中华医学会疼痛学分会. 中国偏头痛防治指南. 2019.

[2] 《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国医药科技出版社，2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国蛛网膜下腔出血诊治指南. 2019.

[4] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国急性闭角型青光眼诊疗专家共识. 2019.