透析病人喝果蔬汁的好处是什么

对于透析病人而言，果蔬汁并非普通饮品，饮用不当可能引发高钾血症等严重问题。在血钾、血磷控制达标且容量状态稳定的前提下，少量饮用特定果蔬汁可补充部分水溶性维生素，但必须经过医生或营养师评估，不能替代正常饮食。

透析病人饮用果蔬汁需明确的前提

1、血钾水平：透析病人血钾需控制在3.5至5.5毫摩尔每升。若血钾超过5.5毫摩尔每升，应暂停所有果蔬汁。血钾达标者，每日果蔬汁摄入量建议不超过100毫升，且需计入全天液体总量。

2、血磷水平：合并高磷血症者，应避免饮用含磷较高的果蔬汁，如胡萝卜汁、番茄汁。血磷控制目标通常为1.13至1.78毫摩尔每升。

3、液体总量：血液透析病人两次透析间期体重增长应控制在干体重的3%至5%。果蔬汁所含水分必须纳入每日液体限额，通常每日液体摄入量为前一日尿量加500毫升。

4、果蔬选择：优先选择低钾果蔬，如苹果、梨、黄瓜。每100克苹果约含钾119毫克，每100克黄瓜约含钾102毫克，数据来源于《中国食物成分表》标准版第6版。

5、制作方式：果蔬需去皮、切块后沸水焯烫1至2分钟，可去除部分钾离子。榨汁后不额外加盐或糖，现榨现饮，避免放置过久滋生细菌。

6、饮用时机：建议在透析后次日饮用，避开透析前血钾偏高的时段。若饮用后出现口唇麻木、心悸、肌肉无力，需立即停止并就医。

需要警惕的风险

果蔬汁对透析病人的主要风险在于钾负荷。每100毫升鲜榨橙汁约含钾200毫克，每100毫升香蕉汁约含钾256毫克，均属于高钾饮品。2021年《中国血液净化》刊发的一项多中心调查显示，我国维持性血液透析病人高钾血症发生率为28.6%，其中饮食因素占可纠正原因的41.3%。该数据来自中国医院协会血液净化中心分会2021年发布的《维持性血液透析患者高钾血症管理专家共识》。该共识明确指出，透析病人每日钾摄入量应控制在2000至2500毫克。一杯200毫升的橙汁即可提供约400毫克钾，占全天限额的16%至20%。

权威机构引用方面，国家卫生健康委员会2022年发布的《慢性肾脏病营养治疗指南》指出，透析病人应在营养师指导下个体化调整膳食，不推荐常规饮用果蔬汁替代完整果蔬。完整果蔬保留膳食纤维，且咀嚼过程有助于控制摄入速度。

可操作的具体步骤

• 第一步：查阅最近一次透析前血钾、血磷化验结果。
• 第二步：若血钾低于5.0毫摩尔每升且血磷低于1.78毫摩尔每升，可尝试每日50毫升低钾果蔬汁。
• 第三步：饮用后记录有无不适，并在下次透析时复查血钾。
• 第四步：若血钾上升超过0.5毫摩尔每升，立即停止饮用。

透析病人能否饮用果蔬汁取决于个体血钾、血磷及容量状态，需经专业评估后限量选择低钾品种，不能视为常规推荐。

常见问题

否。需血钾血磷达标且液体限额允许，通常每周不超过2至3次，每次不超过100毫升。

否。透析病人通常需限钾，果蔬汁含钾较高，饮用目的是补充部分水溶性维生素，而非补钾。

苹果汁、梨汁、黄瓜汁相对适合，但需焯烫去钾、限量饮用，且计入全天液体总量。

立即停止饮用并就医。心慌可能提示高钾血症，需急查血钾并接受相应处理。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国食物成分表标准版第6版. 北京大学医学出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病营养治疗指南. 2022.

[3] 中国医院协会血液净化中心分会. 维持性血液透析患者高钾血症管理专家共识. 中国血液净化, 2021.