宝宝扁桃体炎发烧怎么治疗

宝宝扁桃体炎发烧的治疗需根据病因和病情严重程度决定，细菌感染需在医生指导下使用抗生素，病毒感染以对症退热和补液为主，发热超过38.5摄氏度且精神不佳时可使用退热药，但须由医生评估后开具。

1、明确病因：急性扁桃体炎可由病毒或细菌引起，A组β溶血性链球菌是常见细菌病原。病毒性扁桃体炎占儿童病例的多数，通常无需抗生素；细菌性扁桃体炎需足疗程抗生素治疗以预防风湿热等并发症。区分二者需依靠咽拭子培养或快速抗原检测，不可仅凭症状判断。

2、体温管理：患儿体温在38.5摄氏度以下且精神状态良好时，优先采用物理降温，如减少衣物、温水擦拭颈部及腋窝。体温超过38.5摄氏度或伴有明显不适，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。禁止交替使用两种退热药而不记录时间。

3、补液与饮食：发热期间机体水分丢失增加，应少量多次给予口服补液盐、温水或稀释果汁。食物以温凉流质或半流质为主，如米汤、稀粥、蒸蛋羹，避免酸、辣、硬、烫食物刺激咽部。母乳喂养婴儿应增加哺乳频次。

4、就医指征：出现以下任一情况需立即就诊——持续高热超过72小时、吞咽困难导致无法饮水、呼吸困难或张口呼吸、颈部肿胀或张口受限、尿量明显减少、精神萎靡或异常烦躁。3个月以下婴儿出现发热，无论体温高低均应及时就医。

5、家庭护理要点：保持室内湿度50%至60%，每日通风2次，每次30分钟。患儿餐具、毛巾单独使用并煮沸消毒。年长儿可用温盐水漱口，每日3至4次，浓度约为每250毫升温水加1.5克食盐。患病期间居家休息，避免接触其他儿童。

6、抗生素使用原则：确诊细菌性扁桃体炎后，常用青霉素类或头孢类抗生素，具体品种和剂量由医生根据体重计算。症状好转后不可自行停药，需完成全部疗程，通常为10天。用药期间观察有无皮疹、腹泻等不良反应，出现异常及时复诊。

7、复发与手术评估：一年内扁桃体炎发作7次以上，或连续两年每年发作5次以上，或连续三年每年发作3次以上，且伴有睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿等情况，需由耳鼻喉科医生评估是否具有手术指征。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.

[3] 世界卫生组织. 儿童发热管理指南. 2016.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.