小孩掉头发是缺什么

儿童脱发并非单一营养素缺乏所致，最常见与缺铁、缺锌、维生素D不足相关，也可能由头癣、拔毛癖、斑秃等疾病引起，需先明确病因再判断是否缺营养。

儿童脱发与营养素缺乏的关系

1、缺铁：铁参与毛囊细胞代谢，血清铁蛋白低于20微克每升时，可干扰毛发生长周期，诱发休止期脱发，多见于挑食、生长过快或月经初潮后的女孩。

2、缺锌：锌缺乏可致毛发稀疏、干枯、易断，常伴随食欲减退、伤口愈合慢、反复腹泻，中国居民营养与健康状况监测显示，部分农村地区儿童锌摄入不足比例仍较高。

3、维生素D不足：维生素D受体存在于毛囊角质形成细胞，长期缺乏与斑秃、休止期脱发相关，血清25羟维生素D低于20纳克每毫升需警惕。

4、蛋白质能量不足：长期蛋白质摄入不足使毛囊提前进入休止期，表现为弥漫性脱发，常见于严重偏食或慢性消化系统疾病儿童。

非营养性病因同样常见

1、头癣：由皮肤癣菌感染引起，表现为断发、鳞屑、黑点，具有传染性，需抗真菌治疗，与营养素缺乏无关。

2、拔毛癖：儿童反复拔扯自身毛发，形成边界不清的脱发区，属于行为相关问题，需心理行为干预。

3、斑秃：自身免疫性非瘢痕性脱发，表现为圆形脱发斑，可伴甲点状凹陷，部分患儿可自愈，部分需皮肤科评估。

4、休止期脱发：高热、手术、严重精神应激后2至3个月出现弥漫性脱发，通常6至12个月内自行恢复。

循证依据

一项发表于《中华皮肤科杂志》2020年的临床研究纳入120例儿童脱发患者，发现血清铁蛋白降低者占38.3%，锌降低者占21.7%，维生素D不足者占45.0%，提示多种营养素不足可共存。世界卫生组织2021年发布的儿童营养性贫血评估指南指出，铁缺乏是全球儿童最常见的营养缺乏症之一，可累及皮肤附属器。中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》建议，4至6岁儿童每日铁推荐摄入量为10毫克，锌为5.5毫克，维生素D为10微克，均衡膳食是预防营养性脱发的基础。

处理路径

1、先到儿科或皮肤科就诊：通过查体、拉发试验、真菌镜检、血清铁蛋白、锌、25羟维生素D等检查明确病因。

2、饮食调整：红肉、动物肝脏、贝壳类、坚果、蛋黄、强化谷物可提供铁和锌，每日保证奶类、蛋类、豆制品摄入。

3、避免自行补充：盲目补铁补锌可能引起胃肠道反应或元素蓄积，需依据检测结果在医生指导下补充。

4、监测周期：营养性脱发纠正后，毛发恢复通常需3至6个月，每3个月复查相关指标。

儿童脱发与缺铁、缺锌、维生素D不足有关，但头癣、拔毛癖、斑秃等疾病同样常见，应先就医明确病因，再针对性调整膳食或补充，不宜自行判断。

常见问题

否。钙缺乏并非儿童脱发的主要病因，临床更常见铁、锌、维生素D不足，以及头癣、斑秃等疾病，需检查后判断。

可查血清铁蛋白、血清锌、25羟维生素D，同时做真菌镜检和甲状腺功能，由儿科或皮肤科医生结合查体综合判断。

不一定。仅当检测提示维生素D等不足时才需补充，盲目补充可能带来过量风险，应依据化验结果和医生建议决定。

营养性脱发纠正后通常3至6个月逐渐恢复，休止期脱发多在6至12个月内自行缓解，斑秃恢复时间个体差异较大。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 世界卫生组织. 儿童营养性贫血评估指南. 2021.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童锌缺乏症防治建议. 中华儿科杂志.

[5] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.