早期糖尿病的几大征兆

早期糖尿病常无明显症状，部分人群可出现口渴多饮、夜尿增多、不明原因体重下降、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复皮肤感染等表现；但多数早期患者无任何不适，依赖血糖检测才能发现。

早期糖尿病需关注的几类表现

1、口渴与多饮：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，水分随尿液排出增多，继而出现口渴。若每日饮水量较以往明显增加，且夜间也需起身饮水，应警惕血糖异常。

2、夜尿增多：健康成年人夜间排尿通常为0至1次。若夜间排尿次数持续达到2次及以上，且尿量增多，同时排除睡前大量饮水、泌尿系统感染、前列腺疾病等因素，需要考虑血糖升高导致的渗透性利尿。

3、不明原因体重下降：在未主动节食、未增加运动量的情况下，3至6个月内体重下降超过原体重的5%，同时伴有食欲正常或增加，需排查糖尿病。其机制是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。

4、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致屈光度变化，表现为看远看近均模糊，且时轻时重。这种模糊在血糖控制后可改善，但长期高血糖可造成糖尿病视网膜病变，属于不可逆损害。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境有利于细菌和真菌繁殖，同时影响白细胞吞噬功能和微循环灌注，表现为皮肤伤口愈合时间延长、反复出现疖肿、足癣、女性外阴瘙痒或泌尿系统感染。

6、手足麻木或刺痛：部分早期患者已出现周围神经病变，表现为双足对称性麻木、蚁走感、针刺感或烧灼感，夜间加重。该表现提示神经已受累，需尽快评估血糖状态。

依据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，比例接近44.7%。中国疾病预防控制中心相关调查显示，中国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。这些数据说明，仅凭症状判断糖尿病并不可靠，大量患者处于无症状阶段。

需要明确的一点

早期糖尿病与糖尿病前期并非同一概念。糖尿病前期指空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升，或糖化血红蛋白5.7%至6.4%；糖尿病诊断标准为空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，或2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白不低于6.5%。症状出现与否，与血糖升高的幅度和速度有关，不能作为排除依据。

建议的筛查方式

• 空腹血糖：需禁食8至10小时后采血，适用于常规筛查。
• 口服葡萄糖耐量试验：空腹及服糖后2小时采血，适用于空腹血糖异常但未达诊断标准者。
• 糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，不受单次饮食影响。

上述检查中任意一项达到诊断切点，需在另一天复查确认。仅一次异常不能直接确诊，除非同时存在典型高血糖症状或高血糖危象。

早期糖尿病可无任何症状，出现口渴、夜尿增多、体重下降、视物模糊、伤口愈合慢或手足麻木时，应尽快检测血糖，而非等待症状加重。

常见问题

否。多数早期糖尿病患者无任何不适，症状出现与否与血糖升高幅度和速度有关，需通过血糖检测发现。

否。夜尿增多还可见于睡前大量饮水、泌尿系统感染、前列腺增生等，需结合血糖检测综合判断。

是。未主动减重情况下体重明显下降，尤其伴食欲正常或增加，应检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

否。血糖波动引起的视物模糊可随血糖控制而改善，但长期高血糖仍可导致视网膜病变，需持续监测。

是。糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险升高，应通过饮食、运动及定期血糖监测进行管理。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病及糖尿病前期流行病学调查. 中华流行病学杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.