牙周炎临床表现有什么

牙周炎临床表现包括牙龈红肿出血、牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收、牙齿松动移位，以及口腔异味等，病变程度随炎症进展而加重。

牙周炎的主要临床表现

1、牙龈出血：刷牙或咬硬物时牙龈出血是早期常见表现，多为鲜红色，量一般不多，可自行停止。牙龈颜色由粉红转为暗红或深红，质地由坚韧变为松软。

2、牙周袋形成：牙龈与牙面之间的结合上皮向根方迁移，使龈沟深度超过3毫米，形成真性牙周袋。探诊深度增加是判断牙周炎进展的重要指标，探诊后可能出血。

3、附着丧失：牙周探针测量釉牙骨质界至袋底的距离增大，反映牙周支持组织破坏。附着丧失是区分牙龈炎与牙周炎的关键依据，牙龈炎不出现附着丧失。

4、牙槽骨吸收：X线片显示牙槽嵴顶高度降低，骨硬板模糊或消失，骨小梁排列紊乱。骨吸收程度与炎症持续时间及严重程度相关，分为水平型与垂直型。

5、牙齿松动与移位：当牙槽骨吸收超过根长的二分之一时，牙齿可出现水平或垂直向松动。前牙因唇侧骨板较薄，易发生扇形移位，导致牙间隙增宽。

6、口腔异味：牙周袋内厌氧菌分解蛋白质产生挥发性硫化物，引起持续性口臭。刷牙或使用漱口水可短暂减轻，但无法根除。

7、牙龈退缩与根面暴露：部分患者牙龈向根方退缩，牙根暴露，出现冷热敏感或根面龋。牙龈退缩与刷牙方式、牙槽骨吸收及炎症程度有关。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年至2016年我国35至44岁年龄组牙周健康率仅为9.1%，55至64岁年龄组牙周健康率为5.0%，表明牙周炎在中老年人群中患病率处于较高水平。该调查由原国家卫生计生委组织，结果发表于2018年。

牙周炎的分期与表现差异

• 轻度牙周炎：探诊深度4至5毫米，附着丧失1至2毫米，牙槽骨吸收不超过根长的三分之一，牙齿无明显松动。
• 中度牙周炎：探诊深度5至6毫米，附着丧失3至4毫米，牙槽骨吸收达根长的三分之一至二分之一，牙齿可有轻度松动。
• 重度牙周炎：探诊深度超过6毫米，附着丧失超过5毫米，牙槽骨吸收超过根长的二分之一，牙齿松动明显，可伴有移位或脱落。

牙周炎早期症状常不明显，易被忽视，定期口腔检查有助于发现牙龈出血、牙周袋及附着丧失。出现牙龈红肿出血、口腔异味、牙齿松动等表现时，应前往口腔科进行牙周探诊与影像学检查。牙周炎造成的牙槽骨吸收和附着丧失难以完全恢复，控制炎症、阻止病变进展是主要目标。

常见问题

否。轻度牙周炎牙槽骨吸收未超过根长三分之一时，牙齿通常无明显松动。只有骨吸收超过根长二分之一，牙齿才可能出现松动。

否。牙龈出血是牙龈炎和牙周炎的共同表现。若探诊深度超过3毫米且伴有附着丧失，才可判断为牙周炎。

是。牙周袋内厌氧菌分解蛋白质产生挥发性硫化物，可引起持续性口臭，刷牙或漱口只能短暂减轻。

需要进行牙周探诊测量袋深度和附着丧失，拍摄X线片观察牙槽骨吸收情况，结合牙龈出血、牙齿松动等表现综合判断。

参考资料

[1] 国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙周炎诊疗规范. 2019.