血糖一直不正常怎么办

血糖一直不正常，应先到内分泌科就诊，明确是糖尿病前期还是糖尿病，再由医生制定饮食、运动、监测和必要的药物方案，单靠自行调整饮食无法判断病情阶段。

1、先确认诊断：空腹血糖正常值为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于6.5%。若空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间，或餐后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期；空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需考虑糖尿病。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，确诊需结合静脉血糖和糖化血红蛋白，不能只凭家用血糖仪单次结果。

2、查清原因：血糖持续异常可能与饮食结构、体重、睡眠、感染、应激、胰腺功能或所用其他药物有关。国际糖尿病联盟2021年数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，其中相当一部分人早期无明显症状，因此不能以有无口渴、多尿来判断。

3、建立监测记录：病情稳定者每周选2至3天，测空腹和餐后2小时血糖；调整治疗方案期间，按医生要求增加到每天3至4次。记录数值、进食内容和活动量，复诊时提供给医生，比单次血糖更有价值。

4、调整饮食结构：主食定量，优先选择全谷物、杂豆和薯类替代部分精白米面；每餐先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食；减少含糖饮料和精制甜点。每日食盐不超过5克，烹调油控制在25至30克。

5、增加规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在5天进行；每周2至3次抗阻训练。运动前后监测血糖，避免在血糖过高或过低时运动。

6、控制体重和腰围：超重者减重5%至10%可改善血糖。中国成人腰围男性应小于90厘米，女性应小于85厘米。

7、按医嘱随访：每3个月复查糖化血红蛋白，每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部和血脂、血压。血糖长期控制不佳会损伤血管和神经，早期干预可延缓并发症。

血糖持续异常需要先明确诊断，再通过监测、饮食、运动、体重管理和定期随访综合处理，不能仅凭一次测量自行判断。

常见问题

否。是否用药取决于诊断结果和糖化血红蛋白水平，糖尿病前期通常先进行生活方式干预，确诊糖尿病后由内分泌科医生决定是否用药。

否。家用血糖仪用于日常监测，确诊需到医院检测静脉血糖和糖化血红蛋白，单次指尖血糖不能作为诊断依据。

是。多数早期血糖异常没有明显症状，长期高血糖仍会损害血管、神经、眼底和肾脏，应尽早到内分泌科评估。

病情稳定者每3个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间按医生要求缩短间隔，同时每年检查眼底、尿微量白蛋白和足部。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.