上环前注意哪些事项

上环前需确认妊娠已排除、无生殖道感染急性期，并在月经干净后3至7天进行。术前应完成妇科检查、白带常规及超声检查，由医生评估子宫位置与形态是否适合放置。存在盆腔炎、阴道炎或不明原因阴道出血者，需先治疗再评估。

1、时间选择：月经干净后3至7天为常规放置窗口，此时子宫内膜较薄，操作出血少。产后满42天且恶露已净、剖宫产术后满6个月，经医生评估后可放置。人工流产后若宫腔深度合适，可同时放置。

2、感染筛查：术前需查白带常规，排除滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病等感染。国家卫生健康委员会发布的《临床诊疗指南》指出，生殖道急性炎症期放置宫内节育器会显著增加盆腔炎风险，需治愈后再行操作。

3、妊娠排除：育龄期有性生活者需查血人绒毛膜促性腺激素或尿妊娠试验，确认未孕。带器妊娠后放置新节育器不属于常规操作，需另行处理。

4、禁忌核对：存在盆腔炎、阴道炎、宫颈炎急性期、不明原因阴道出血、子宫畸形、宫颈内口过松、严重全身性疾病者不宜放置。既往有宫外孕史者需由医生个体化评估。

5、术前准备：术前3天避免性生活，术前排空膀胱。告知医生既往孕产史、手术史、药物过敏史及是否正在服用抗凝药物。放置前可进食，无需禁食。

6、疼痛与出血预期：放置过程约5至10分钟，可能出现下腹坠胀或轻微疼痛。术后可有少量阴道出血，通常持续3至7天。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究显示，约12%的放置者出现术后1周内点滴出血，多数无需特殊处理。

7、随访安排：放置后1个月、3个月、6个月及每年需复查超声，确认节育器位置正常。若出现持续腹痛、发热、出血量超过月经量或节育器脱落，需及时就诊。

放置宫内节育器前需排除妊娠与感染，选择合适时机，完善检查并核对禁忌，术后按时随访。

常见问题

否。上环前通常不需要空腹，可正常进食。若选择无痛放置或同时进行其他麻醉操作，则需按麻醉要求禁食禁水。

否。术前3天应避免性生活，以降低生殖道感染风险，并避免因性生活导致意外妊娠而影响放置时机。

是。白带常规用于排除阴道感染，感染未控制时放置节育器会增加盆腔炎风险，需治愈后再评估放置。

否。常规放置窗口为月经干净后3至7天，超过该时间子宫内膜增厚，出血风险增加，需由医生评估是否推迟至下个周期。

是。超声可评估子宫大小、位置、形态及有无肌瘤等异常，帮助医生判断是否适合放置及选择节育器类型。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器放置技术规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华妇产科杂志. 宫内节育器放置后出血多中心研究. 2021.