儿童牙疼怎么办

儿童牙疼应先由家长查看口腔，若出现面部肿胀、发热或无法进食，需立即前往口腔科就诊；仅轻微不适时可先清洁口腔并避免冷热刺激，但不应自行使用止痛药或偏方。

儿童牙疼的常见原因与应对

1、龋齿：儿童牙疼最常见的原因是龋齿，即牙齿硬组织被细菌酸蚀形成龋洞。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。龋洞较浅时可能仅对甜食或冷热敏感，龋洞加深后会出现自发性疼痛。

2、牙髓炎：龋齿未及时处理，细菌感染牙髓，可引发牙髓炎。表现为阵发性剧痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续较长时间。此时需进行牙髓治疗，单纯清洁或止痛无法解决根本问题。

3、根尖周炎：牙髓炎进一步发展，炎症扩散至牙根尖周围组织，表现为咬合痛、牙齿松动，严重时牙龈出现脓包或面部肿胀。急性根尖周炎可伴有发热，需尽快就诊。

4、牙外伤：跌倒或碰撞导致牙齿折断、移位或脱位，也会引起疼痛。牙齿完全脱出时，应捏住牙冠部（避免触碰牙根），用生理盐水或牛奶浸泡，30分钟内赶到口腔科再植成功率较高。

5、萌出性牙龈炎：乳牙萌出或恒牙替换期间，牙龈局部红肿、触痛，通常随牙齿萌出逐渐缓解。保持口腔清洁、用软毛牙刷轻柔刷牙即可。

家庭可操作步骤

• 第一步：用温水或生理盐水漱口，清除食物残渣。
• 第二步：用牙线轻轻清理牙缝，避免用力戳刺牙龈。
• 第三步：冷敷面颊对应区域，每次10至15分钟，间隔20分钟，减轻肿胀。
• 第四步：避免过冷、过热、过甜、过酸食物，选择温凉软食。
• 第五步：记录疼痛发作时间、持续时间、诱发因素，就诊时提供给医生。

需要立即就医的情况

• 面部或下颌明显肿胀。
• 体温超过38摄氏度。
• 牙齿持续剧烈疼痛超过2小时。
• 牙齿因外伤折断、移位或完全脱出。
• 吞咽困难或张口受限。

常见误区

• 误区一：乳牙迟早会换，龋齿不用治。乳牙龋坏可影响恒牙发育、咀嚼功能和颌面发育。
• 误区二：牙疼时自行服用抗生素。抗生素需由医生根据感染类型和体重计算剂量，自行使用可能延误治疗。
• 误区三：将阿司匹林或止痛药片放在牙龈上。这种做法会灼伤牙龈黏膜，加重损伤。

儿童牙疼的核心处理原则是明确病因后由口腔科医生处理，家庭护理仅作为临时缓解手段。乳牙龋患率处于较高水平，定期口腔检查每6个月一次，可及早发现和处理问题。

常见问题

否。儿童止痛药需由医生根据体重和病情决定，自行用药可能掩盖病情或引起不良反应，应优先就诊。

是。乳牙龋齿会影响咀嚼、恒牙发育和颌面生长，需由口腔科医生评估后治疗，不应等待换牙。

冷敷。冷敷可减轻局部肿胀和疼痛，热敷可能加重炎症扩散，每次冷敷10至15分钟为宜。

是。脱出牙齿需捏住牙冠，用牛奶或生理盐水浸泡，30分钟内到口腔科再植，成功率与时间密切相关。

每6个月一次。定期检查可早期发现龋齿和咬合问题，及时干预可减少复杂治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.