什么事急性心功能不全

急性心功能不全是指心脏在短时间内泵血能力急剧下降，导致组织供血不足和肺循环或体循环淤血的临床综合征，属于需要立即就医的急危重症。

核心要点

1、本质特征：心脏泵血功能在数分钟至数小时内急剧恶化，心排血量无法满足机体代谢需求，同时出现肺淤血或体循环淤血表现。

2、常见诱因：急性心肌梗死、严重心律失常、感染、血压急剧升高、输液过快过量、瓣膜急性损伤等均可诱发。

3、典型表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、大汗、皮肤湿冷、意识模糊，严重者可出现心源性休克。

4、诊断依据：结合突发症状、体征、心电图、超声心动图及血浆利钠肽水平综合判断。超声心动图可评估心脏结构与射血分数。

5、处理原则：立即取坐位或半卧位、吸氧、建立静脉通路，由急诊和心内科医生根据病因进行针对性治疗，包括减轻心脏负荷、改善通气与循环支持。

流行病学与预后数据

据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心力衰竭患病率约为1.3%，患者人数约890万，其中急性失代偿性心力衰竭占相当比例。急性心功能不全住院患者院内病死率在不同研究中约为4%至10%，早期识别和规范救治可明显改善预后。

高危人群

• 既往有冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病病史者
• 近期发生急性心肌梗死或严重心律失常者
• 合并严重感染、甲状腺功能亢进、贫血等高代谢状态者
• 老年人及肾功能不全患者

家庭应急识别

突发夜间不能平卧、呼吸困难加重、下肢水肿迅速进展、尿量明显减少，均提示心功能可能急剧恶化。此时应保持坐位、双腿下垂、立即呼叫急救，避免自行前往医院途中发生意外。

急性心功能不全进展迅速，早期识别症状并尽快就医是改善结局的关键。存在基础心脏疾病者应规律随访，控制血压、血糖、血脂，避免感染和过度劳累。

常见问题

否，多数情况下无法完全治愈，但通过及时规范治疗可以显著缓解症状、稳定血流动力学，并降低住院和死亡风险。

急性心功能不全起病急骤、症状重，常在数小时至数天内迅速恶化；慢性心功能不全病程较长，症状相对稳定但可反复急性加重。

否，平躺会加重肺淤血和呼吸困难，应取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量、减轻心脏负荷。

通常需要心电图、胸部影像学、超声心动图、血浆利钠肽及心肌损伤标志物等检查，以明确病因和评估心脏功能。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心力衰竭诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 心力衰竭分级诊疗技术方案.