小宝宝的心脏结构是如何的

新生儿心脏在出生时已具备完整的四腔结构，但功能与结构尚未完全成熟。出生后卵圆孔与动脉导管通常在数小时至数天内功能性关闭，心脏由胎儿循环模式转为成人循环模式。

心脏腔室与瓣膜构成

1、四个腔室：左心房、右心房、左心室、右心室，左右心房之间由房间隔分隔，左右心室之间由室间隔分隔。

2、四组瓣膜：二尖瓣位于左心房与左心室之间，三尖瓣位于右心房与右心室之间，主动脉瓣位于左心室与主动脉之间，肺动脉瓣位于右心室与肺动脉之间。

3、瓣膜功能：保证血液单向流动，防止血液倒流回心房或心室。

出生前后循环路径的变化

1、胎儿期通道：胎儿期血液经卵圆孔从右心房流向左心房，经动脉导管从肺动脉流向主动脉，绕过尚未工作的肺。

2、出生后关闭：第一声啼哭使肺扩张，肺血管阻力下降，左心房压力升高，卵圆孔在出生后数分钟至数小时内功能性关闭，动脉导管在出生后10至15小时内功能性关闭。

3、解剖闭合：卵圆孔解剖闭合多在出生后5至7个月完成，动脉导管解剖闭合多在出生后2至3周完成。

心脏大小与位置

1、位置：心脏位于胸腔纵隔内，约三分之二位于中线左侧，心尖指向左下方。

2、比例：新生儿心脏重量约20至25克，占体重的0.8%左右，成人心脏约占体重的0.5%。

3、增长：出生后第一年心脏重量增加约一倍，至青春期达到成人水平。

心率与功能特点

1、心率范围：新生儿安静状态下心率为120至140次每分钟，哭闹时可增至160至180次每分钟。

2、心输出量：新生儿每搏输出量较小，约1.5至2毫升，依赖较快心率维持心输出量。

3、血压：新生儿收缩压约60至70毫米汞柱，舒张压约30至40毫米汞柱。

结构异常的识别

1、常见类型：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。

2、筛查手段：出生后经皮血氧饱和度筛查可发现部分危重先天性心脏病，心脏超声是确诊结构异常的主要方法。

3、就医指征：喂养困难、呼吸急促、口唇发绀、体重不增、反复肺部感染需及时就诊。

根据《中国新生儿先天性心脏病筛查指南》（国家卫生健康委员会，2018年），新生儿出生后6至72小时内应完成经皮血氧饱和度测定和心脏听诊，筛查阳性者需在出生后7天内完成心脏超声检查。该指南指出，我国新生儿先天性心脏病发病率约为8‰至12‰，位居出生缺陷首位。

新生儿心脏四腔结构在出生时已形成，卵圆孔与动脉导管在出生后逐步关闭，心率快、血压低、心脏占比大是其正常生理特征。若出现喂养困难、气促、发绀、体重不增，需尽快完成心脏超声检查。

常见问题

是四个腔，分别为左心房、右心房、左心室、右心室，与成人心脏腔室数量一致，但腔室比例和功能尚未完全成熟。

多数会。约75%至80%的新生儿在出生后5至7个月完成解剖闭合，若持续未闭且伴有症状，需由儿科心血管专科评估。

是正常的。新生儿安静状态下心率通常为120至140次每分钟，哭闹时可升至160至180次每分钟，持续过快或过慢需就医。

没有。心脏超声利用声波成像，无辐射，可重复进行，是评估新生儿心脏结构最常用的无创检查方法。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国新生儿先天性心脏病筛查指南. 2018.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 儿童先天性心脏病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.