横纹肌溶解为什么用碳酸氢钠

病情分析：碳酸氢钠在横纹肌溶解综合征中用于纠正代谢性酸中毒和预防急性肾损伤，其主要作用包括碱化尿液、减少肾小管内肌红蛋白沉积以及降低肾毒性。

1.横纹肌溶解时，肌细胞破裂会释放大量内容物，如肌红蛋白、钾离子和磷酸盐。这些物质会导致代谢性酸中毒，而碳酸氢钠能够通过补充碱性离子有效缓冲过多的酸性环境。

2.碳酸氢钠能提高尿液pH值至6.5以上，从而将尿液碱化。碱性环境有助于减少肌红蛋白在肾小管中的沉积。这种沉积会堵塞肾小管并诱发急性肾功能衰竭，因此碱化尿液是保护肾脏的重要措施。

3.该药物还能与一些血液和尿液中的代谢副产物反应，形成更易排泄的化合物，比如减少尿酸结晶的形成，从而进一步降低肾脏负担。

4.在补充足够液体维持血容量和尿量的基础上，通过静脉滴注碳酸氢钠，可增加尿量，加速有害物质的排泄，有效减轻肾脏损伤的风险。

在治疗过程中，应监测血钾、钠和二氧化碳结合力水平，以防止因应用碳酸氢钠造成的碱中毒或电解质紊乱，同时注意控制输注速度和总量，避免液体过负荷对心肺系统带来的不良影响。