哪些是急性附睾炎的并发症

急性附睾炎若未及时规范处理，可能引发附睾脓肿、睾丸梗死、慢性附睾疼痛、不育及阴囊壁坏死等并发症，其中附睾脓肿与慢性疼痛最为常见。多数并发症与延误就诊、病原体毒力强或存在尿路结构异常相关。

急性附睾炎的常见并发症

1、附睾脓肿：急性附睾炎局部炎症持续加重可形成脓腔，表现为阴囊红肿加剧、触痛明显、发热不退。据《中华泌尿外科杂志》2021年一项多中心回顾性研究，急性附睾炎住院患者中附睾脓肿发生率约为6%至9%，糖尿病及留置导尿管者风险更高。

2、睾丸梗死：炎症压迫精索血管或血栓形成可导致睾丸血供中断。该并发症相对少见，但一旦发生，患侧睾丸体积缩小、质地变硬，超声可见血流信号明显减少。发病后24至72小时内未缓解的剧烈疼痛需警惕此情况。

3、慢性附睾疼痛：约10%至15%的急性附睾炎患者症状消退后仍遗留患侧阴囊隐痛或坠胀感，持续超过3个月。久坐、劳累或性生活后加重，部分患者可触及附睾尾部硬结。

4、不育：双侧附睾反复炎症可造成附睾管腔纤维化、梗阻，影响精子成熟与运输。单侧病变对生育力影响有限，双侧病变或合并睾丸萎缩者精液参数异常比例升高。

5、阴囊壁坏死：重症感染可波及阴囊皮肤及皮下组织，出现皮肤发黑、破溃、渗液。该情况多见于免疫力低下或未控制的糖尿病患者，属于需要紧急外科评估的并发症。

6、鞘膜积液与睾丸鞘膜积脓：炎症刺激可导致反应性鞘膜积液，量少者可自行吸收；继发感染时形成鞘膜积脓，表现为阴囊张力增高、透光试验阴性。

需要关注的风险因素

• 延误治疗超过72小时
• 糖尿病血糖控制不佳
• 留置导尿管或近期尿路器械操作
• 存在膀胱出口梗阻、尿道狭窄等解剖异常
• 免疫功能抑制状态

急性附睾炎的并发症并非必然发生，早期识别、规范抗感染及必要时外科引流可降低风险。出现阴囊剧痛不缓解、高热持续、皮肤颜色改变或患侧睾丸体积明显缩小，应尽快复诊评估。病情稳定者按医嘱完成全程治疗；调整方案期间需增加随访频次。

常见问题

否。单侧急性附睾炎经规范治疗后多数不影响生育，双侧病变或反复发作才可能增加不育风险。

是。附睾脓肿形成后单纯抗感染往往难以吸收，通常需要穿刺引流或手术切开引流。

多数在4至6周内缓解，若超过3个月仍疼痛，属于慢性附睾疼痛，需进一步评估。

患侧睾丸突发剧痛、质地变硬、超声血流信号减少，需紧急就诊。

是。血糖控制不佳者附睾脓肿、阴囊壁坏死等并发症发生率更高，需更积极治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华泌尿外科杂志. 急性附睾炎住院患者附睾脓肿发生率的回顾性多中心研究, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则, 2015.

[4] 黄健. 泌尿外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.