白蛋白紫杉醇用量是什么

白蛋白紫杉醇的用量并非固定数值，需根据疾病种类、联合方案、患者体表面积及肝功能状态个体化确定，不同适应症的推荐剂量存在明确差异，临床使用须以国家药品监督管理局批准的说明书和主治医师方案为准。

不同适应症的推荐剂量

1、转移性乳腺癌：单药方案为每平方米体表面积260毫克，静脉滴注30分钟，每3周给药1次；若与其它化疗药物联合，剂量需相应下调，具体由主治医师根据联合方案确定。

2、非小细胞肺癌：常与卡铂联合，推荐剂量为每平方米体表面积100毫克，在第1天、第8天、第15天给药，每3周为1个周期，滴注时间30分钟。

3、胰腺癌：与吉西他滨联合时，推荐剂量为每平方米体表面积125毫克，在第1天、第8天、第15天给药，每4周为1个周期，滴注时间30至40分钟。

4、剂量调整原则：出现中性粒细胞计数低于每微升500个、血小板计数低于每微升50000个时，需暂停给药；恢复后下一周期剂量通常下调至每平方米体表面积200毫克或更低，具体幅度由医师判断。

5、肝功能异常：总胆红素高于正常上限但不超过1.5倍时，剂量通常下调至每平方米体表面积200毫克；总胆红素超过1.5倍但不超过3倍时，下调至每平方米体表面积150毫克；总胆红素超过3倍时不建议使用。

给药操作要点

• 配制时需使用专用溶剂复溶，复溶后浓度通常为每毫升5毫克，再以0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至每毫升0.3至1.2毫克。
• 滴注时间因适应症不同而不同，乳腺癌为30分钟，胰腺癌为30至40分钟，不得随意缩短或延长。
• 给药前需确认血常规、肝功能结果，中性粒细胞绝对计数低于每微升1500个时通常不启动给药。
• 输注过程中需观察过敏反应，出现呼吸困难、血压下降、皮疹时立即停止并处理。

剂量相关的安全性数据

据国家药品监督管理局2020年发布的药品说明书修订信息，白蛋白紫杉醇在转移性乳腺癌患者中的推荐单药剂量为每平方米体表面积260毫克，该剂量下中性粒细胞减少的发生率约为80%，其中3级及以上约为50%。一项发表于《临床肿瘤学杂志》的随机对照研究显示，胰腺癌患者接受每平方米体表面积125毫克联合吉西他滨方案，中位总生存期较单用吉西他滨延长约1.8个月。上述数据说明，剂量选择需在疗效与骨髓抑制风险之间取得平衡。

白蛋白紫杉醇的用量必须依据适应症、联合方案、体表面积和肝功能个体化确定，任何自行调整剂量的行为均可能增加严重不良反应风险，具体方案应由具备肿瘤治疗资质的医师制定。

常见问题

否。不同适应症推荐剂量不同，转移性乳腺癌单药为每平方米体表面积260毫克，非小细胞肺癌联合方案为每平方米体表面积100毫克，胰腺癌联合方案为每平方米体表面积125毫克，须按具体病种确定。

是。总胆红素升高时需下调剂量，总胆红素高于正常上限但不超过1.5倍时通常减至每平方米体表面积200毫克，超过1.5倍但不超过3倍时减至每平方米体表面积150毫克，超过3倍时不建议使用。

否。该药为处方药，剂量调整须由肿瘤专科医师根据血常规、肝功能及治疗周期反应决定，自行增减剂量可能导致严重骨髓抑制或疗效不足。

否。若出现中性粒细胞计数低于每微升500个或血小板计数低于每微升50000个，需暂停给药，恢复后下一周期剂量通常下调至每平方米体表面积200毫克或更低，具体由医师判断。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 注射用紫杉醇（白蛋白结合型）说明书. 2020.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会常见恶性肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则. 2021.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 胰腺癌诊疗规范. 中华肿瘤杂志.