遭受肺肿瘤患者晚上胸口疼痛应如何处理

肺肿瘤患者夜间出现胸口疼痛，应先排除急症再对症处理，不可自行加用止痛药。若疼痛突发剧烈、伴气促、出汗或咯血，需立即急诊；若为既往相似的轻中度疼痛，可调整体位、吸氧并联系主管医生调整方案。

1、先判断是否属于急症：突发剧烈胸痛、呼吸困难、咯血、面色苍白、大汗淋漓，或疼痛性质与以往明显不同，需立即拨打急救电话或前往急诊，排查肺栓塞、气胸、心包积液、心肌梗死等危及生命的情况。

2、体位调整：将床头抬高30至45度，或取半坐卧位，减轻膈肌对胸腔的压迫，部分患者可因此缓解牵拉性疼痛。

3、吸氧：家中有制氧设备者，可按医生既往处方的流量吸氧，通常为每分钟2至3升，持续15至30分钟，缺氧加重会放大疼痛感受。

4、疼痛记录：记录发作时间、持续时长、疼痛评分（0至10分）、伴随症状及诱因，复诊时提供给主管医生，作为调整镇痛方案的依据。

5、联系主管医生：若疼痛评分达到4分及以上，或较平日明显加重，应在当夜联系肿瘤科值班医生，由医生判断是否需要调整镇痛药物或加做影像检查。疼痛评估应遵循数字评分法，0分为无痛，1至3分为轻度，4至6分为中度，7至10分为重度。

6、环境与情绪：保持病室安静、光线柔和，家属陪伴交谈，缓慢深呼吸，焦虑会降低疼痛阈值，使同等强度刺激被感知得更重。

7、避免自行用药：非甾体抗炎药可能增加出血与肾损伤风险，阿片类药物需由医生根据既往用量滴定，自行加量可能导致呼吸抑制。

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，疼痛是肺癌患者最常见的伴随症状之一。世界卫生组织发布的癌症疼痛管理指南提出，癌痛应按照三阶梯原则由医生规范评估与用药，患者不应自行调整。夜间疼痛加重常与平卧后胸腔压力变化、迷走神经张力升高及注意力集中有关，属于需要向医生反馈的信号，而非单纯忍耐即可。

常见问题

否。止痛药需由医生根据疼痛评分和既往用药滴定，自行服用可能掩盖病情或引起呼吸抑制、出血等风险。

突发剧烈胸痛，伴呼吸困难、咯血、大汗、面色苍白，或疼痛性质与以往明显不同时，需立即急诊排查肺栓塞、气胸等急症。

是。抬高床头30至45度或取半坐卧位，可减轻膈肌对胸腔的压迫，部分牵拉性疼痛能得到缓解，但不能替代医生评估。

记录发作时间、持续时长、0至10分疼痛评分、伴随症状和诱因，复诊时交给主管医生，作为调整镇痛方案的依据。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 癌症疼痛管理指南. 日内瓦: 世界卫生组织.

[3] 国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会.