颈椎病引起的头晕和耳鸣应进行哪些动作

颈椎病引起的头晕和耳鸣，在明确排除耳源性及脑血管病变后，可进行以颈部深层肌群激活与本体感觉再训练为核心的低负荷动作，包括下颌回收、肩胛后缩、颈侧屈抗阻等，每日1至2组，每组8至12次，动作全程保持无痛范围。

动作分类与执行要点

1、下颌回收：坐位或站立位，目视前方，将下巴水平向后平移，形成双下巴形态，保持5秒后放松，重复10次，用于激活颈长肌与头长肌。

2、肩胛后缩：双臂自然下垂，将两侧肩胛骨向脊柱中线靠拢，保持5秒后放松，重复10次，可减轻颈后肌群代偿性紧张。

3、颈侧屈等长抗阻：手掌置于同侧颞部，头部向手方向轻推，手给予相反方向阻力，保持5秒，每侧8次，用于重建颈部稳定肌群力量。

4、眼球追踪配合转头：头部缓慢向左右各转动30度，眼球同时跟随移动，每个方向停留3秒，重复8次，用于改善前庭与颈本体感觉的整合。

5、靠墙站立收下巴：后脑、肩胛、臀部贴墙，完成下颌回收并保持10秒，重复6次，用于纠正头前伸姿势。

循证依据与风险控制

中华医学会骨科学分会发布的《颈椎病诊治与康复指南（2018版）》指出，颈性头晕与耳鸣多与颈椎不稳、本体感觉输入异常有关，康复训练应避免快速旋转与后仰。一项纳入120例颈性头晕患者的随机对照研究显示，接受8周颈部稳定训练者，头晕发作频率由每周4.2次降至1.6次，耳鸣主观评分下降约40%，该研究由国内多家三甲医院康复科于2021年合作完成。

需要停止动作的情形

• 动作中出现眩晕加重、视物旋转、恶心呕吐
• 耳鸣在训练后持续超过30分钟不缓解
• 出现上肢麻木、行走不稳或踩棉花感
• 颈部疼痛评分超过4分（10分制）

上述情况提示可能存在椎动脉供血不足或脊髓受压，需停止训练并就诊。

每日执行方案

病情稳定者每天早晚各一次，每次完成上述5个动作约12分钟；处于急性发作期或调整治疗方案期间，需减少至每天一次，仅保留下颌回收与肩胛后缩，并在康复治疗师指导下进行。

颈椎病相关头晕与耳鸣的动作训练，重点在于低负荷稳定肌激活与本体感觉重建，而非快速牵拉或旋转。训练中若症状加重，应立即中止并接受专科评估。

常见问题

是。下颌回收可激活颈长肌，改善颈椎稳定性，从而减少本体感觉异常引发的头晕与耳鸣，但需排除耳源性疾病。

否。快速或大幅度颈部旋转可能加重椎动脉供血不足，导致头晕加剧，应在康复治疗师评估后决定是否进行。

通常连续训练8周可见头晕发作频率下降，但个体差异较大，需结合姿势纠正与日常颈椎保护。

应立即停止训练，记录加重持续时间，并就诊康复科或脊柱外科，排查是否存在颈椎不稳或血管受压。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南（2018版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 颈性头晕康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2020.

[3] 王拥军, 等. 颈部稳定训练对颈性头晕患者前庭功能的影响. 中国运动医学杂志, 2021.