结石会引起突然的腹痛吗

结石可以引起突然的腹痛。输尿管结石在移动或嵌顿时，会刺激管壁平滑肌剧烈痉挛，表现为腰部或下腹部突发的刀割样绞痛，疼痛可向下腹、会阴部放射，常伴恶心、呕吐、血尿。疼痛程度与结石大小、位置及是否造成梗阻有关。

结石导致突发腹痛的4个特征

1、疼痛性质：多为阵发性绞痛，而非持续性隐痛。输尿管结石嵌顿于三个生理狭窄处时，疼痛最为剧烈，患者常辗转不安，无法找到舒适体位。

2、疼痛位置：肾结石多表现为腰部钝痛或绞痛；输尿管上段结石疼痛位于腰部或上腹部；中段结石疼痛位于中下腹；下段结石疼痛可放射至膀胱、会阴部及大腿内侧。

3、伴随表现：约半数患者出现肉眼或镜下血尿。结石位于输尿管下段时，可刺激膀胱出现尿频、尿急、尿痛。合并感染时可有发热、寒战。

4、鉴别要点：突发腹痛还可见于急性阑尾炎、胆绞痛、肠梗阻、腹主动脉瘤等急症。若腹痛伴停止排气排便、腹肌紧张、血压下降，需立即就医排除外科急腹症。

证据与数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，泌尿系结石在我国成年人中患病率约为1%至5%，南方地区可高达5%至10%。急性肾绞痛是急诊科常见急腹症之一，约占急诊就诊原因的1%至2%。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过6小时不缓解
• 体温超过38.5℃伴寒战
• 无尿或尿量明显减少
• 意识模糊、心率增快、血压下降

上述情况提示可能存在梗阻性化脓性肾盂肾炎或感染性休克，需急诊处理。

处理原则

结石引起的急性腹痛，首先需通过泌尿系超声或CT明确结石位置、大小及有无肾积水。疼痛剧烈者可给予解痉镇痛处理，但需在医生评估后进行。结石直径小于6毫米且表面光滑、无感染、无梗阻者，可考虑保守排石；直径大于6毫米或伴梗阻、感染者，需根据具体情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗方式。具体方案由泌尿外科医生根据影像学结果和全身状况决定。

结石确实可以导致突发腹痛，但腹痛原因复杂，需结合影像学和实验室检查明确诊断，避免延误其他急腹症的治疗。

常见问题

输尿管结石引起的绞痛通常持续数十分钟至数小时，可反复发作。若结石嵌顿不移动，疼痛可持续存在。超过6小时不缓解需急诊评估。

部分小结石随尿液排出后疼痛可突然消失。但疼痛消失不代表结石已排出，需复查影像学确认。若疼痛反复或加重，应及时就医。

不是。肾盏内静止的小结石可无任何症状，仅在体检时发现。结石引起腹痛通常与移动、嵌顿或造成梗阻有关。

不一定。泌尿系肿瘤、感染、外伤也可引起血尿伴腹痛。需通过尿常规、超声、CT等检查鉴别，不能仅凭症状判断。

首选泌尿外科。若疼痛剧烈伴发热、无尿或意识改变，可直接到急诊科就诊。部分医院设有结石专科门诊。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 急诊医学（第3版）. 人民卫生出版社.