男士睾丸边上痛感是何因

睾丸旁边出现痛感，常见原因包括附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、腹股沟疝及外伤等，其中睾丸扭转属于急症，需在6小时内就医处理。

附睾炎与睾丸炎

1、附睾炎：多由细菌感染引起，表现为阴囊一侧持续性胀痛，可向腹股沟放射，常伴尿频、尿急。急性期阴囊皮肤可发红、温度升高。

2、睾丸炎：常继发于腮腺炎病毒感染，腮腺炎病毒所致睾丸炎多发生于青春期后男性，约20%至30%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，该数据来源于世界卫生组织2021年腮腺炎监测报告。

精索静脉曲张

3、精索静脉曲张：左侧多见，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站、劳累后加重，平卧休息后减轻。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，该数据来源于《中华泌尿外科杂志》2020年发布的流行病学调查。

睾丸扭转

4、睾丸扭转：属于泌尿外科急症，多见于青少年，表现为突发一侧阴囊剧烈疼痛，可伴恶心、呕吐。扭转超过6小时可导致睾丸缺血坏死，需急诊手术复位。诊断主要依靠阴囊彩色多普勒超声，该检查可显示睾丸血流信号减弱或消失。

腹股沟疝与外伤

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，表现为阴囊内可复性包块伴坠痛，站立或腹压增加时明显，平卧后可缩小或消失。

6、外伤：阴囊区域受到直接撞击、骑跨伤或运动拉伤，可引起局部疼痛、肿胀或淤血。轻度外伤可自行缓解，若疼痛持续加重或出现血肿，需排除睾丸破裂。

其他需排查因素

7、附睾结核：多继发于肺结核，表现为附睾尾部硬结、隐痛，可伴低热、盗汗。

8、睾丸肿瘤：早期多为无痛性肿块，部分患者可因肿瘤内部出血或牵拉出现隐痛。根据国家癌症中心2022年发布的数据，睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%至1.5%，发病率相对较低，但不可忽视。

9、输尿管结石：输尿管下段结石可放射至阴囊区域，表现为阵发性绞痛，常伴血尿。

就医建议

10、出现以下情况需立即就医：突发剧烈疼痛、伴恶心呕吐、阴囊红肿发热、疼痛持续超过2小时不缓解。阴囊彩色多普勒超声是首选检查，可鉴别睾丸扭转、附睾炎及肿瘤。睾丸扭转黄金复位时间为发病后6小时内，超过12小时睾丸存活率显著下降。

睾丸旁边痛感病因多样，从炎症到急症均有可能，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，尽早就医明确诊断。日常注意避免阴囊区域外伤，保持局部清洁，出现不适及时就诊。

常见问题

不一定。睾丸扭转表现为突发剧烈疼痛，常伴恶心呕吐，需超声检查确诊。若疼痛较轻且逐渐加重，更可能是附睾炎或精索静脉曲张。

首选阴囊彩色多普勒超声，可评估睾丸血流、附睾及精索情况。必要时加做尿常规、血常规及肿瘤标志物检查。

轻度外伤或精索静脉曲张引起的钝痛可能自行缓解。但突发剧痛、伴红肿发热或持续超过2小时不缓解，不能等待，需立即就医。

部分附睾炎或精索静脉曲张患者在性兴奋后疼痛加重，因盆腔充血所致。若反复出现，建议泌尿外科就诊评估。

附睾炎、精索静脉曲张及睾丸扭转若未及时治疗，可能影响精子质量。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，需专科评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腮腺炎监测报告. 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报. 2022.

[4] 中华泌尿外科杂志. 精索静脉曲张流行病学调查. 2020.